坐骨神經(jīng)痛，你了解多少？

2018-08-10 來源：匯康國(guó)際標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支配大腿后側(cè)、小腿后側(cè)與腳底的神經(jīng)根，包括腰椎4、5節(jié)與薦椎1、2、3節(jié)，因此若是這幾節(jié)神經(jīng)根壓迫也會(huì)出現(xiàn)「坐骨神經(jīng)痛」。

什么是坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，足背外側(cè)為主的放射性疼痛。

腰椎椎間盤突出壓到坐骨神經(jīng)？

這是另一個(gè)常見的迷思。其實(shí)就解剖位置來說，椎間盤突出是壓迫到神經(jīng)根，而非坐骨神經(jīng)。

神經(jīng)根被壓迫會(huì)產(chǎn)生皮節(jié)痛，而每一節(jié)神經(jīng)根支配不同的皮節(jié)。

支配大腿后側(cè)、小腿后側(cè)與腳底的神經(jīng)根，包括腰椎4、5節(jié)與薦椎1、2、3節(jié)，因此若是這幾節(jié)神經(jīng)根壓迫也會(huì)出現(xiàn)「坐骨神經(jīng)痛」。

腰椎椎間盤突出不會(huì)壓到坐骨神經(jīng)，但會(huì)產(chǎn)生「坐骨神經(jīng)痛」，這是定義的問題。

「坐骨神經(jīng)」在哪裡？

腰椎2~5節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成腰椎神經(jīng)叢，薦椎1~4節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成薦椎神經(jīng)叢，腰薦椎神經(jīng)叢再形成「坐骨神經(jīng)」﹝SewardBRutkove,2014﹞。

「坐骨神經(jīng)」穿過大坐骨孔，經(jīng)過梨狀肌下面，走在大腿正后方，于膝窩處分支成脛神經(jīng)與總肺神經(jīng)。

脛神經(jīng)走在小腿正后方，往下支配到腳底；腓總神經(jīng)則走在小腿外側(cè)。

為什麼會(huì)「神經(jīng)痛」？

「神經(jīng)痛」的原因，可能是神經(jīng)本身有病變；或是神經(jīng)通過的路徑上受到壓迫，使神經(jīng)缺氧所致。

前面提到的腰椎椎間盤壓迫神經(jīng)根，便會(huì)產(chǎn)生「神經(jīng)痛」。

而讓「坐骨神經(jīng)」受傷的原因，則包括梨狀肌張力過強(qiáng)﹝梨狀肌癥候群，目前頗有爭(zhēng)議﹞、髖關(guān)節(jié)脫位或骨折。

如何檢查出「坐骨神經(jīng)痛」？

若是腰椎椎間盤突出造成的神經(jīng)根壓迫，可利用核磁共振﹝MRI﹞檢查壓迫情形。

肌電圖﹝EMG﹞和神經(jīng)傳導(dǎo)速度﹝NCV﹞可檢查神經(jīng)病變，但除非是非常嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，否則肌電圖可能不會(huì)有異常。

自我檢查─直抬腿測(cè)試

利用直抬腿的姿勢(shì)，將整條坐骨神經(jīng)拉到最緊，并牽動(dòng)神經(jīng)根使其滑動(dòng)。

若椎間盤突出造成神經(jīng)根壓迫，會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)根與周邊組織沾黏，使滑動(dòng)不順暢產(chǎn)生癥狀2。

也就是做直抬腿動(dòng)作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)腿抬高的角度變小，或是抬腿時(shí)原本癥狀加劇，即可能為「坐骨神經(jīng)痛」。

「坐骨神經(jīng)痛」的物理治療

治療前要先找出坐骨神經(jīng)痛的主因，區(qū)分是椎間盤突出造成，或是坐骨神經(jīng)本身的損傷。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：使突出的椎間盤復(fù)位，僅適用較輕微的椎間盤突出。

經(jīng)松動(dòng)術(shù)：利用「拉─放」神經(jīng)，恢復(fù)神經(jīng)滑動(dòng)能力、打破沾黏，并使神經(jīng)充血得到養(yǎng)分。

不是所有椎間盤突出都會(huì)造成坐骨神經(jīng)痛，也不是所有坐骨神經(jīng)痛都是椎間盤突出造成的。

若發(fā)現(xiàn)腰部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)或腳底出現(xiàn)不明原因的疼痛，要即早就醫(yī)，正確治療，才能避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥喔！

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