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骨科時間:股骨頭壞死的治療

2018-08-10 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死,是一種常見的難治性骨關(guān)節(jié)疾病。股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類,前者主要是由股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起,后者在我國的主要病因為皮質(zhì)激素的應(yīng)用、酗酒、鐮狀細(xì)胞貧血等。

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死,是一種常見的難治性骨關(guān)節(jié)疾病。股骨頭壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類,前者主要是由股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起,后者在我國的主要病因為皮質(zhì)激素的應(yīng)用、酗酒、鐮狀細(xì)胞貧血等。股骨頭壞死好發(fā)于20~50歲的中青年,以男性居多,男性與女性的發(fā)病比例約為4:1,其中有60%以上的患者為雙側(cè)病變。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有500萬~750萬名股骨頭壞死患者,每年新增患者人數(shù)為10萬~20萬。近年來,隨著交通事故增多、激素的廣泛應(yīng)用、酗酒現(xiàn)象增多等原因,股骨頭壞死的發(fā)病率逐年增加,因患者多以青壯年為主,如治療不及時則有很高的致殘率,這無疑給個人、家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。

股骨頭壞死多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍組織的隱痛、鈍痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力。病變分為早期、中期和晚期。因病變早期癥狀輕微、隱匿,易被患者和部分醫(yī)生忽視,因此很多患者在明確診斷時已為病變晚期,從而喪失了早期保留股骨頭治療的最佳時機(jī),只能接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。因此,早期正確的診斷對股骨頭壞死患者十分必要。早期診斷股骨頭壞死并不難,重點(diǎn)在于當(dāng)患者出現(xiàn)髖部疼痛不適的癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),經(jīng)專業(yè)醫(yī)生詢問病史、仔細(xì)查體后認(rèn)真分析,并通過適當(dāng)?shù)臋z查即能夠確定或排除股骨頭壞死。目前主要的檢查方法包括X線檢查、CT檢查、核素掃描和磁共振檢查等。其中磁共振的敏感性高,特別在對早期的股骨頭壞死檢查時,磁共振檢查具有極高的診斷價值。

目前對于股骨頭壞死的治療方法較多,合理的治療方案應(yīng)綜合考慮病變的分期、關(guān)節(jié)功能、以及患者年齡、職業(yè)、依從性等自身因素。至今為止,臨床上還沒有一種明確有效的治療方法能阻止股骨頭壞死病程進(jìn)展、延緩股骨頭破壞及髖關(guān)節(jié)退變。臨床上經(jīng)過驗證對早期股骨頭壞死有一定療效的常用外科治療方法包括:髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。上述針對早期股骨頭壞死治療方法的臨床效果差異性較大,對患者的選擇需有較為明確的指征。對于晚期股骨頭壞死,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前為止最為明確有效的方法。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)價格昂貴、有使用壽命、存在一定的手術(shù)風(fēng)險、可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等原因,許多患者對人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較惶恐,其認(rèn)識和接受還需要一個逐步提高和發(fā)展的過程。

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