骨刺，學(xué)名骨性關(guān)節(jié)炎，是一種十分常見的膝關(guān)節(jié)退行性改變，會引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生不可逆的磨損和破壞，是發(fā)達(dá)國家中首要的致殘原因。本病在中年以后多發(fā)，女性多于男性。在40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上為50%，而在75歲以上人群則高達(dá)80%。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)于關(guān)節(jié)應(yīng)力的異常改變，比如膝關(guān)節(jié)周圍的創(chuàng)傷和骨折、先天性畸形等。而該疾病主要還是以原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為主，其真正的病因尚不明確，常認(rèn)為與遺傳、年齡和肥胖等因素有關(guān)，也有人推測是由于關(guān)節(jié)軟骨損傷后修復(fù)能力下降所致。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)展的開始是關(guān)節(jié)面的磨損，隨后膝關(guān)節(jié)周圍骨刺形成，然后關(guān)節(jié)表面的軟骨逐漸被磨掉，顯露出軟骨下方的骨性部分。失去了軟骨保護(hù)和潤滑的骨性部分相互摩擦變會產(chǎn)生明顯的疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主；然后逐漸走平路也痛，這時通常先出現(xiàn)疼痛的地方在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，如果是先出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛則需要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。以上疼痛通常出現(xiàn)在活動情況下，靜止情況則一般不會出現(xiàn)明顯的疼痛。另外膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還常伴有關(guān)節(jié)積液腫脹等。隨著疾病的進(jìn)展疼痛會逐漸加重，膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)內(nèi)翻和屈曲畸形，就是指出現(xiàn)O型腿和膝關(guān)節(jié)變得難以伸直，下蹲動作也越來越困難。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷并不復(fù)雜，通常只需要拍攝簡單的膝關(guān)節(jié)X片再結(jié)合以上典型臨床表現(xiàn)和體征方可診斷。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎典型的X片表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙狹窄、周圍骨贅明顯形成，關(guān)節(jié)面的軟骨下骨囊腫以及軟骨下骨硬化等。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的起始治療通常采用改變生活運(yùn)動習(xí)慣和控制疼痛等保守療法。改變生活運(yùn)動習(xí)慣包括：建議多進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重或骨關(guān)節(jié)沖擊的運(yùn)動，另外最好能夠減輕體重減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷?？刂铺弁磩t常使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行消炎止痛，該藥物對胃腸道有一定的副反應(yīng)，因而如果胃腸道有不適者，可建議服用環(huán)氧化酶-II選擇性抑制劑類藥物，如西樂葆，安康信等，該類藥物對胃腸道的刺激較小。以上保守治療的方法均只能達(dá)到控制癥狀和延緩病情進(jìn)展，而骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是不可逆的改變，而且這些治療均不能根治該疾病。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到疾病晚期，保守治療效果不佳，平路步行不能堅持半小時者，應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療。如果疼痛只局限在內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)，影像學(xué)顯示疾病只累及單一的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室，可以考慮采用膝關(guān)節(jié)單髁置換，這是一種修補(bǔ)性的手術(shù)，與補(bǔ)牙的手術(shù)性質(zhì)類似，膝關(guān)節(jié)部分磨壞了，我們就通過手術(shù)把壞的部分補(bǔ)上，可以很大程度上延緩疾病的進(jìn)展；但這不是根治性手術(shù)，未修補(bǔ)的關(guān)節(jié)其他部分依然有疾病進(jìn)展的可能，最終也可能會出現(xiàn)累及全膝關(guān)節(jié)。對于所有累及全膝關(guān)節(jié)的晚期骨性關(guān)節(jié)炎的患者，唯一有效也是根治的治療手段就是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。需要指出的是目前人工關(guān)節(jié)也是有使用壽命的，通常95%的人工關(guān)節(jié)可以使用至15年及以上，因此如果年齡較輕的患者可能需要面對多次人工關(guān)節(jié)手術(shù)。