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髕骨軟骨損傷(包括髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎)怎樣治療 ?

2018-08-02 來源:運動醫(yī)學(xué)楊渝平大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長期間斷口服含有氨基葡萄糖(Glucosamine)甚至硫酸軟骨素(Chondroitin)的藥物,補充膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨合成所需要的主要成分;或者是關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸類(HyaluronicAcid)的藥物。該藥物是軟骨成分之一,也是是正常關(guān)節(jié)液的有效成分。

髕骨軟骨正常情況下就像光滑的柏油馬路表面(當(dāng)然,看起來實際上像陶瓷),不會對車輪胎造成磨損,那么損傷的軟骨可能就像馬路表面被大貨車壓出來個坑,車胎壓過就會互相磨損,這就好比在蹲起、上下樓等動作的時候膝關(guān)節(jié)前方疼痛,甚至有響聲。如果有這種癥狀,或與此相似,那就一定要注意或者需要就診了。

那么出現(xiàn)這種癥狀有什么方法來緩解或者治療呢?

首先,這種損傷仍然會加重,尤其是過多重復(fù)蹲起和上下樓動作,尤其是爬山,就像已經(jīng)破壞的路面如果還讓大貨車壓,當(dāng)然會快速惡化。那怎么辦?當(dāng)然需要禁止大貨車行駛,也就是減少做這類動作,因為這些動作都會成倍加重膝關(guān)節(jié)的負重。

其次,鍛煉大腿(主要指股四頭?。┘∪饬α?,因為它的增強,可以明顯減低膝關(guān)節(jié)前方的壓力(主要指髕股關(guān)節(jié)),增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,同樣可以起到保護髕骨軟骨的作用。

再次,長期間斷口服含有氨基葡萄糖(Glucosamine)甚至硫酸軟骨素(Chondroitin)的藥物,補充膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨合成所需要的主要成分;或者是關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸類(HyaluronicAcid)的藥物。該藥物是軟骨成分之一,也是是正常關(guān)節(jié)液的有效成分。

雖然以上兩種方式在臨床上使用的比較多,但是在2015年美國骨科聯(lián)合會頒布的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療指南中,通過對大量的文獻研究和綜述,得出的言論顯示,口服氨基酸葡萄糖類藥物和關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉類藥物,對于骨關(guān)節(jié)炎的治療都沒有特別明顯的療效,并不作為推薦使用。

比如臨床顯示,大多數(shù)老年人年紀(jì)越大的患者,口服含有氨基葡萄糖(Glucosamine)甚至硫酸軟骨素(Chondroitin)的藥物效果一般來說會越不好,因為機體也在衰老,合成能力也在下降。而關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物,即需要注射器針頭穿刺進入關(guān)節(jié),然后注入藥物,會有疼痛、過敏、出血、甚至關(guān)節(jié)內(nèi)感染等風(fēng)險,但臨床上發(fā)生率很低,尤其是由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作。

雖然研究表明是如此,但實際在臨床上的效果顯示,大多數(shù)老人在口服口服含有氨基葡萄糖(Glucosamine)甚至硫酸軟骨素(Chondroitin)的藥物后,的確一定的幫助。而關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸類(HyaluronicAcid)的藥物,軟骨損傷尤其是嚴重損傷的患者,關(guān)節(jié)內(nèi)此類正常成分會被破壞,適當(dāng)補充一定會有效果。這就說明,研究和實際臨床很難有很準(zhǔn)確的必然關(guān)聯(lián)。我個人的經(jīng)驗是經(jīng)過口服藥物治療無效甚至過敏的患者,同時膝關(guān)節(jié)沒有明顯積液,經(jīng)常感覺膝關(guān)節(jié)僵澀的患者比較適合。

所以,重要的是,各位患者朋友們不一定非要口服藥物或關(guān)節(jié)注射治療,需要請有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助檢查,明確作出診斷,根據(jù)個人的實際情況來制定醫(yī)療方案,不要自己隨意買藥或強烈要求往關(guān)節(jié)里打藥,以免造成不必要的麻煩和浪費。

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