股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復,繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌,引起患者關節(jié)疼痛及功能障礙的疾病,是骨科領域常見的難治性疾病,同時也是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。
一、臨床特點
1、股骨頭壞死是一種進展性疾病,未經(jīng)有效治療,超過80%的病例將在1-4年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷、繼發(fā)OA,最終會導致髖關節(jié)完全破壞,嚴重影響患者的關節(jié)功能和生活質(zhì)量,使其失去工作能力,甚至無法自理;
2、由于股骨頭壞死發(fā)病年齡通常很年輕,一般在20-50歲之間,而且,40-80%雙側受累,因為病人都為家庭的主要勞動力和支柱,因而這種疾病對病人、家庭和社會都會產(chǎn)生巨大的影響;
3、目前股骨頭壞死還沒有非常有效的治療方法,很多病人最終會進行關節(jié)置換治療。
因為上述原因,股骨頭壞死才會引起人們的普遍重視,也正是由于上述原因人們對股骨頭壞死特別恐懼,無形中陷入各種誤區(qū)。
二、股骨頭壞死的高危因素
股骨頭壞死發(fā)病機理雖然尚不清楚,但其致病原因則較為明確。最常見的原因是激素應用、過量飲酒以及髖部創(chuàng)傷,其中最常見的是股骨頸骨折。
1、長期使用激素:據(jù)統(tǒng)計,近20年期間激素性股骨頭壞死占所有股骨頭壞死的46.03%,所以這類股骨頭壞死在臨床中是極其常見的。有一些患有免疫性疾病的患者,比如說系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕、干燥綜合征等,在某些情況下必須應用激素才能控制病情,這時激素的使用是不可避免的。臨床上,我們常常發(fā)現(xiàn)有些病人是被“股骨頭壞死”了,因為得了某些疾病,比如銀屑病,盲目的相信所謂的“偏方”或者“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,這些藥物中很可能就含有激素,所以用了之后可能能暫時緩解癥狀,久而久之不僅原發(fā)病沒有治好,被“股骨頭壞死”了。因此,平時用激素或者含激素藥物的時候一定要在醫(yī)生的指導下應用,同時,不能輕信所謂的“偏方”或者“祖?zhèn)髅胤?rdquo;。
2、酗酒是我國引起股骨頭壞死的常見原因,應引起重視。適量的飲酒可以愉悅心情,能緩解精神緊張,但是如果長期、大量的酗酒導將致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而致股骨頭壞死。
3、股骨頸骨折可以直接影響股骨頭局部的血運供給,從而導致股骨頭壞死。文獻報道無移位的股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的幾率為10%-15%,而移位的股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的幾率為30%-35%。對于發(fā)生股骨頸骨折的患者一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行處理,不可拖延,以免延過骨折復位的最佳時機。
因此,可以說在很多程度上股骨頭壞死總體還是一個可以預防的疾病,少喝白酒、避免激素被濫用是預防股骨頭壞死最直接的辦法,其它呢,在生活、工作中注意保護,避免髖部外傷。
三、股骨頭壞死的主要癥狀
股骨頭壞死最早出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位腹股溝、臀部和大腿部位。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,伴有靜息痛和夜間痛,而且,疼痛逐漸加重。股骨頭壞死到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節(jié)半脫位,此時的疼痛與髖關節(jié)活動、負重有直接關系?;顒訒r關節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發(fā)生磨擦,疼痛也就不明顯了。因此,骨頭壞死早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。同時,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位所致導致臀肌力臂變短,臀肌無力而出現(xiàn)臀式步態(tài)。
四、股骨頭壞死的診斷與分期
股骨頭壞死其實是一個比較容易診斷的疾病,癥狀是髖關節(jié)疼痛,拍一個片子,如果拍片子不能診斷,做一個磁共振,幾乎是可以確定診斷的。目前國內(nèi)外專家已達成共識:股骨頭壞死一經(jīng)確診,則應立即進行分期,指導制定治療方案,準確判斷預后。我們一般采用ARCO(國際骨循環(huán)學會)分期,參考Steinberg分期和Ficat分期。臨床將股骨頭壞死分為:早期,ARCO0-Ⅰ期;中期,ARCOⅡ期-Ⅲb期;晚期,ARCOⅢc期-Ⅳ期。
五、正確選擇治療方法
股骨頭壞死的治療總則:根據(jù)分期、壞死體積、關節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)及對保存關節(jié)治療的依從性等因素綜合考慮。治療的首要目標是:緩解疼痛,維持關節(jié)的完整性,盡可能的延緩THA的時間。治療的最終目標是:緩解疼痛,恢復功能。
通絡生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥4980活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價: ¥156活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥89活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥530該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎等各種骨關節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價: ¥28本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥341.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥9婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價: ¥74滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥37.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥151.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥12適應癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥19本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥10心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥13本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應。
健客價: ¥14用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價: ¥11.8