不少中老年人患有骨關(guān)節(jié)炎，對他們的生活帶來了不便，那么怎么才能遠離骨關(guān)節(jié)炎呢？帶著這個問題，我們一起了解骨關(guān)節(jié)炎。

1.定義：

骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)病，增生性骨關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的中老年常見疾病。通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等。

2.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)關(guān)節(jié)為明顯負重和多動關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、踝關(guān)節(jié)、指（趾）關(guān)節(jié)。

3.主要臨床表現(xiàn)：

（1）關(guān)節(jié)疼痛是常見首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為鈍痛、酸脹痛，初期為輕微的鈍痛，活動多時，疼痛明顯，休息后好轉(zhuǎn)；靜止時或晨起時感到疼痛，伴有關(guān)節(jié)不靈活、僵硬，稍有活動后疼痛減輕，僵硬狀態(tài)解除，稱為“休息痛”?；顒恿看髸r，因關(guān)節(jié)摩擦也可產(chǎn)生疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)有各種不同的響聲，如摩擦聲。關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化、潮濕、受涼等因素有關(guān)。

（2）關(guān)節(jié)僵硬---初期休息后或體位改變時，如晨起時或久坐直立時出現(xiàn)髖、膝部僵硬，活動不便及酸脹痛等，活動后好轉(zhuǎn)。晚期癥狀加重，間歇期變短，僵硬時間延長，最后可為持續(xù)性。

（3）關(guān)節(jié)腫脹---大部分患者可有關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)生在髕骨周圍，嚴重患者或伴有滑膜炎時可有關(guān)節(jié)積液，主動活動和被動活動均受限，關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復(fù)發(fā)。女性較男性關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率高。

（4）關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，隨著病情的進展，嚴重、晚期患者可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)鄰近肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。

4.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有：

(1)藥物治療；藥物治療可以口服活血通絡(luò)、強筋健骨、補肝腎類的中湯藥，也可以口服保護關(guān)節(jié)軟骨的氨糖，消炎止痛的非甾體消炎藥，還可以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)軟骨。

(2)非藥物治療的方法很多，在我們科室，對于關(guān)節(jié)腫脹的有特制膏藥滑膜膏，關(guān)節(jié)活動不利的有活絡(luò)止痛膏，關(guān)節(jié)疼痛明顯的有808藥膏，除此以外我科還有針灸、推拿、蠟療、熱奄包、直流電等治療。

(3)對于關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、明顯畸形的患者，可以行手術(shù)治療，如膝關(guān)節(jié)人工表面置換術(shù)。

5.骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防要注意以下幾個方面：

（1）避免長期劇烈運動，長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

（2）適當(dāng)進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的好方法之一。適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)的方法在于運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。（3）及時治療關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。

（4）減輕體重。體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對于體重超標的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。相信不少有骨關(guān)節(jié)炎毛病的中老年朋友對于骨關(guān)節(jié)炎都有這樣的疑問：這毛病能治好嗎？怎么治了這么久還沒好？別著急，聽聽醫(yī)生怎么說？

1.骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。

2.骨關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)嗎？

有患者帶著外院的片子來找我說：我這片子可嚴重了，我必須要做手朮嗎。一問癥狀他一點也不疼。

得了骨關(guān)節(jié)炎會不疼嗎？經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計：65歲以上的人存在骨關(guān)節(jié)炎的幾率是65%，其中有一部分人雖然得了骨關(guān)節(jié)炎，但是沒有疼痛癥狀。所以，不疼不代表你的膝關(guān)節(jié)就一定沒有病，只不過它還沒有被激發(fā)出相應(yīng)的的癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎除了疼痛還有其它的一些表現(xiàn)，比如有時候會有聲響、腫脹、僵硬和卡的感覺，嚴重的話會出現(xiàn)畸形。這種損害有時在X線片上觀察到結(jié)構(gòu)破壞往往較重，但其與患者的疼痛和功能障礙及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量損害并不具有很強的相關(guān)性。因此有病也不一定需要治，或者說有病也不一定要手術(shù)。

3.對骨關(guān)節(jié)有害無益的做法

通過追問一些患者的病史發(fā)現(xiàn)：他們在家揉膝蓋，或找人用重手法按揉企圖把骨刺揉掉，而后疼的更厲害了，并出現(xiàn)了卡別癥狀。還有好多人疼得受不了，問了之后才知道他每天走二萬步或是每天蹲起500個。這些都是錯的做法。

骨關(guān)節(jié)炎的患者疼痛發(fā)作常常與受涼，損傷，過勞等因素有關(guān)，比如：肌肉部分撕裂，半月板損傷，軟骨下骨折，游離體卡別造成的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，創(chuàng)傷性滑膜炎等。還有老年人的骨質(zhì)疏松發(fā)生的微小應(yīng)力性骨折等。一些不當(dāng)?shù)倪\動和治療方式都有可能導(dǎo)致這些問題，所以應(yīng)該注意避免這些誘發(fā)因素。

4.治療方法很重要

藥物治療和手術(shù)治療固然是最重要的，但以下這些方法在骨關(guān)節(jié)炎治療中也有重要作用。

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肌肉鍛煉進行有關(guān)肌肉的鍛煉，使肌肉運動協(xié)調(diào)能力和肌力增強，可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日?；顒幽芰?，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。

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局部封閉對藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，局部封閉和理療是較好的一種治療手段。它有助于增強患者的肌力，改善活動范圍。

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局部理療在急性期，物理治療以止痛、消腫為主；慢性期以增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。但局部理療必須由專科醫(yī)生進行操作，若治療不當(dāng)，還會加重病情。比如有在家熱敷溫度過高燙傷的，皮膚出現(xiàn)花斑樣色素沉著的，還有烤理療儀2小時烤腫了的。

5.肥胖是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的因素之一

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：我們身體的體重每增加1公斤，關(guān)節(jié)所承受的力量就要增加3-5公斤。所以，體重超重的人要特別關(guān)注關(guān)節(jié)的損傷。

6.首要推薦的治療藥物是抗炎止疼藥

還有一類病人當(dāng)我們建議其吃藥治療時，他們會說“我這不能吃止疼藥啊，這藥上癮啊。”往往聽到這些我都快哭了?？寡字固鬯庍€是要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用的。

從專業(yè)的推薦來說，骨關(guān)節(jié)炎首要推薦的藥物治療是抗炎止疼藥。但是止疼藥有止疼藥的問題，那就是對胃黏膜有刺激，以致于好多人癥狀很明顯了還不敢吃藥，畏之如虎。

服用這類藥都有正規(guī)療程或者劑量。有的人不講究劑量只要疼了就立馬吃，也不講究療程一直疼就一直吃。這樣就易出問題，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照療程服用。對此藥的應(yīng)用醫(yī)生考慮更多的是其抗炎作用而不僅僅是止痛作用。更何況目前這類藥有很多新產(chǎn)品對胃黏膜的刺激已經(jīng)很小了。