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骨關節(jié)炎康復寶典,趕緊收藏吧!

2018-07-30 來源:漢中頸肩腰腿痛  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關節(jié)炎的治療原則:物理治療與藥物治療相結合。治療應個體化,結合患者自身情況,如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。必要時推薦手術治療。

今天給大家整理了一些臨床醫(yī)生建議的骨關節(jié)炎的康復治療方法。

首先給大家科普下骨關節(jié)炎的疾病知識

一、疾病定義

骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)指由多種因素引起關節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節(jié)疾病。病因尚不明確,其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等因素有關。骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié),如膝、髖、踝、手、脊柱等關節(jié),亦稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎等。骨關節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨關節(jié)炎多發(fā)生于中老年,女性多于男性。發(fā)病原因不明,與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關系。繼發(fā)性骨關節(jié)炎可發(fā)生于青壯年,繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復的積累性勞損或先天性疾病等。

二、癥狀與體征

1.關節(jié)疼痛及壓痛:是多數(shù)患者就診的主要原因。關節(jié)局部有壓痛,在伴有關節(jié)腫脹時尤為明顯。

2.關節(jié)僵硬:在早晨起床時關節(jié)僵硬、有發(fā)緊感,常稱之晨僵,活動后可緩解。

3.關節(jié)腫脹:當骨關節(jié)炎合并有急性滑膜炎發(fā)作會出現(xiàn)關節(jié)腫脹。

4.關節(jié)畸形:見于病程較長、關節(jié)損害、骨贅增生較嚴重的患者。手部關節(jié)腫大變形明顯,可出現(xiàn)Heberden結節(jié)和Bouchard結節(jié)。

5.骨摩擦音(感)及關節(jié)彈響:由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平,關節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音(感),多見于膝關節(jié)。

6.關節(jié)活動障礙、肌肉萎縮:行走時軟腿或關節(jié)絞鎖,關節(jié)活動障礙。關節(jié)疼痛及長期關節(jié)活動受限出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

康復治療

骨關節(jié)炎的治療目的:減輕或消除疼痛,矯正畸形,改善或恢復關節(jié)功能,改善生活質(zhì)量。

骨關節(jié)炎的治療原則:物理治療與藥物治療相結合。治療應個體化,結合患者自身情況,如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。必要時推薦手術治療。

一、健康教育

(1)Ia級證據(jù)(Ia級證據(jù)為療效確切專家強烈推薦的)認為,應該對骨關節(jié)炎患者進行健康宣教,主要目的是對患者進行骨關節(jié)炎的病因、預防與治療相關知識的教育,調(diào)整和改變生活方式,保護關節(jié)。減少加重關節(jié)負擔不合理的運動,避免長時間爬樓梯、爬山。在文體活動及日常生活、工作中注意保護關節(jié),預防關節(jié)損傷。

(2)Ia級證據(jù)認為,可以進行適量的有氧鍛煉(如游泳、騎自行車等)。

(3)Ia級證據(jù)提示,肥胖者應該減肥。

二、運動療法

運動療法包括肌肉力量訓練、提高耐力的訓練、本體感覺和平衡訓練等。運動療法可維持或改善關節(jié)活動范圍,增強肌力,改善患者本體感覺和平衡協(xié)調(diào)功能,提高關節(jié)穩(wěn)定性,改善關節(jié)功能。

(1)休息:在癥狀發(fā)作期休息可以減輕炎癥反應及關節(jié)疼痛。

(2)Ia級證據(jù)表明,骨關節(jié)炎患者應該進行肌力訓練:目的是增強肌力,防止廢用性肌萎縮,增強關節(jié)穩(wěn)定性。以膝關節(jié)為例,肌力訓練方法可選擇

①股四頭肌等長收縮訓練:仰臥,伸直膝關節(jié)進行股四頭肌靜力收縮。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間,重復數(shù)次以肌肉感覺有酸脹為宜。

②抬腿訓練股四頭肌(直抬腿):仰臥床上,伸直下肢抬離床面約30。,堅持5~10S,每10~20次為一組,訓練至肌肉有酸脹感為止。臀部肌肉:側(cè)臥或俯臥,分別外展及后伸大腿進行臀肌收縮訓練。訓練次數(shù)同上。

③靜蹲訓練:屈曲膝、髖關節(jié),但不小于90。作半蹲狀,堅持30~40S,每lo~20次為一組.

④抗阻肌力訓練,利用皮筋、沙袋及抗阻肌力訓練設備進行抗阻肌力訓練。如股四頭肌抗阻肌力訓練可用股四頭肌訓練儀進行抗阻肌力訓練,隨肌力增強逐漸增加阻力。

⑤等速運動訓練:有條件可以進行等速肌力訓練。

(3)關節(jié)活動訓練:適當?shù)年P節(jié)活動可以改善血液循環(huán),改善關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝,維持正常關節(jié)活動范圍。關節(jié)活動包括

①關節(jié)被動活動:可以采用手法及器械被動活動關節(jié)。

②牽引:主要目的是牽伸攣縮的關節(jié)囊及韌帶組織。

③關節(jié)助力運動和主動運動:在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進行主動或輔助關節(jié)活動,如采用坐位或臥位行下肢活動等。

(4)Ia級證據(jù)證明了水療的有效性:水中步行訓練及游泳可以減輕體重對于關節(jié)的負荷,有利于肌肉的鍛煉,同時也是一項極好的有氧運動,可以增強體質(zhì)。

(5)慢走:緩慢步行有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。以上各種運動強度,以患者身體能夠耐受,不引起局部關節(jié)疼痛、腫脹為限。

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