今天給大家整理了一些臨床醫(yī)生建議的骨關節(jié)炎的康復治療方法。
首先給大家科普下骨關節(jié)炎的疾病知識
一、疾病定義
骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)指由多種因素引起關節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節(jié)疾病。病因尚不明確,其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等因素有關。骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié),如膝、髖、踝、手、脊柱等關節(jié),亦稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎等。骨關節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨關節(jié)炎多發(fā)生于中老年,女性多于男性。發(fā)病原因不明,與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關系。繼發(fā)性骨關節(jié)炎可發(fā)生于青壯年,繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復的積累性勞損或先天性疾病等。
二、癥狀與體征
1.關節(jié)疼痛及壓痛:是多數(shù)患者就診的主要原因。關節(jié)局部有壓痛,在伴有關節(jié)腫脹時尤為明顯。
2.關節(jié)僵硬:在早晨起床時關節(jié)僵硬、有發(fā)緊感,常稱之晨僵,活動后可緩解。
3.關節(jié)腫脹:當骨關節(jié)炎合并有急性滑膜炎發(fā)作會出現(xiàn)關節(jié)腫脹。
4.關節(jié)畸形:見于病程較長、關節(jié)損害、骨贅增生較嚴重的患者。手部關節(jié)腫大變形明顯,可出現(xiàn)Heberden結節(jié)和Bouchard結節(jié)。
5.骨摩擦音(感)及關節(jié)彈響:由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平,關節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音(感),多見于膝關節(jié)。
6.關節(jié)活動障礙、肌肉萎縮:行走時軟腿或關節(jié)絞鎖,關節(jié)活動障礙。關節(jié)疼痛及長期關節(jié)活動受限出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。
康復治療
骨關節(jié)炎的治療目的:減輕或消除疼痛,矯正畸形,改善或恢復關節(jié)功能,改善生活質(zhì)量。
骨關節(jié)炎的治療原則:物理治療與藥物治療相結合。治療應個體化,結合患者自身情況,如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。必要時推薦手術治療。
一、健康教育
(1)Ia級證據(jù)(Ia級證據(jù)為療效確切專家強烈推薦的)認為,應該對骨關節(jié)炎患者進行健康宣教,主要目的是對患者進行骨關節(jié)炎的病因、預防與治療相關知識的教育,調(diào)整和改變生活方式,保護關節(jié)。減少加重關節(jié)負擔不合理的運動,避免長時間爬樓梯、爬山。在文體活動及日常生活、工作中注意保護關節(jié),預防關節(jié)損傷。
(2)Ia級證據(jù)認為,可以進行適量的有氧鍛煉(如游泳、騎自行車等)。
(3)Ia級證據(jù)提示,肥胖者應該減肥。
二、運動療法
運動療法包括肌肉力量訓練、提高耐力的訓練、本體感覺和平衡訓練等。運動療法可維持或改善關節(jié)活動范圍,增強肌力,改善患者本體感覺和平衡協(xié)調(diào)功能,提高關節(jié)穩(wěn)定性,改善關節(jié)功能。
(1)休息:在癥狀發(fā)作期休息可以減輕炎癥反應及關節(jié)疼痛。
(2)Ia級證據(jù)表明,骨關節(jié)炎患者應該進行肌力訓練:目的是增強肌力,防止廢用性肌萎縮,增強關節(jié)穩(wěn)定性。以膝關節(jié)為例,肌力訓練方法可選擇
①股四頭肌等長收縮訓練:仰臥,伸直膝關節(jié)進行股四頭肌靜力收縮。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間,重復數(shù)次以肌肉感覺有酸脹為宜。
②抬腿訓練股四頭肌(直抬腿):仰臥床上,伸直下肢抬離床面約30。,堅持5~10S,每10~20次為一組,訓練至肌肉有酸脹感為止。臀部肌肉:側(cè)臥或俯臥,分別外展及后伸大腿進行臀肌收縮訓練。訓練次數(shù)同上。
③靜蹲訓練:屈曲膝、髖關節(jié),但不小于90。作半蹲狀,堅持30~40S,每lo~20次為一組.
④抗阻肌力訓練,利用皮筋、沙袋及抗阻肌力訓練設備進行抗阻肌力訓練。如股四頭肌抗阻肌力訓練可用股四頭肌訓練儀進行抗阻肌力訓練,隨肌力增強逐漸增加阻力。
⑤等速運動訓練:有條件可以進行等速肌力訓練。
(3)關節(jié)活動訓練:適當?shù)年P節(jié)活動可以改善血液循環(huán),改善關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝,維持正常關節(jié)活動范圍。關節(jié)活動包括
①關節(jié)被動活動:可以采用手法及器械被動活動關節(jié)。
②牽引:主要目的是牽伸攣縮的關節(jié)囊及韌帶組織。
③關節(jié)助力運動和主動運動:在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進行主動或輔助關節(jié)活動,如采用坐位或臥位行下肢活動等。
(4)Ia級證據(jù)證明了水療的有效性:水中步行訓練及游泳可以減輕體重對于關節(jié)的負荷,有利于肌肉的鍛煉,同時也是一項極好的有氧運動,可以增強體質(zhì)。
(5)慢走:緩慢步行有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。以上各種運動強度,以患者身體能夠耐受,不引起局部關節(jié)疼痛、腫脹為限。
本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關節(jié)炎癥(如類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎等);手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風濕性關節(jié)炎,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑闹委?。
健客價: ¥15用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥10在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥35用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥89用于治療退行性關節(jié)疾病(骨關節(jié)炎及相關疾?。?。
健客價: ¥112全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥271.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥6適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥19用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥47適用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥22(1)類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術后疼痛。
健客價: ¥25下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥72骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥12骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥4用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關節(jié)炎,以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥39用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎,手術后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥8用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎及急性痛風發(fā)作等。
健客價: ¥4