一位六十多歲的老太太長期關(guān)節(jié)疼痛,誤以為是老化所引起的退化性關(guān)節(jié)炎,不以為意,直到疼痛難耐到連打理自己的日常起居都成問題后,才到我院進(jìn)行檢查。最后診斷發(fā)現(xiàn)罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,且因延誤就醫(yī),關(guān)節(jié)長期發(fā)炎造成嚴(yán)重破壞,我院專家為患者聯(lián)合會診,經(jīng)系統(tǒng)的個體化組合方案治療后,才將疾病控制下來。
類風(fēng)濕未積極就診2年關(guān)節(jié)恐變形
成都風(fēng)濕醫(yī)院風(fēng)濕免疫二科主任張政表示,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自體免疫細(xì)胞攻擊身體組織導(dǎo)致發(fā)炎的慢性疾病,特征之一是晨僵:
輕度
多為1—3個指關(guān)節(jié)與腕、趾關(guān)節(jié)同時發(fā)生,起床或睡醒經(jīng)活動數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘至1個小時后,關(guān)節(jié)僵硬感緩解或消失。
中度
多為四個以上小關(guān)節(jié)或1—2個大關(guān)節(jié)同時受累,起床或睡醒經(jīng)活動1-6小時后,關(guān)節(jié)僵硬感才緩解或消失。
重度
為七個以上或全身多關(guān)節(jié)同時受累,起床或睡醒后雖經(jīng)活動而僵硬感無明顯緩解,常持續(xù)6—12小時以上或全天,必須服藥才能緩解或減輕。
相反,一般常見的退化性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)的疼痛與晨僵,多半在5到10分鐘之內(nèi)就會改善,但是關(guān)節(jié)會隨著身體開始活動而疼痛加劇。
張政主任強調(diào),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所造成的關(guān)節(jié)破壞是不可逆的,尤其是嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。由于關(guān)節(jié)的破壞進(jìn)展快,在兩年內(nèi)可能就會造成關(guān)節(jié)完全破壞和變形,所以預(yù)后常較差,因此患者應(yīng)信賴專科醫(yī)生,積極配合治療,千萬不要延誤就醫(yī),或自覺不痛之后就自行中斷治療。
類風(fēng)濕高?;颊咴缙谠\斷指導(dǎo)
張政主任表示,使用2010年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎新的分類標(biāo)準(zhǔn)作診斷,可能早期篩選出高風(fēng)險的類風(fēng)濕患者:如果臨床上患者的慢性病程已經(jīng)達(dá)到六周以上,同時關(guān)節(jié)腫脹數(shù)目也很多,如此再配合實驗室抽血檢查發(fā)炎指標(biāo),包括紅血球沉降速率(ESR)或C反應(yīng)蛋白(CRP),以及是否有自體抗體如類風(fēng)濕性因子(RF)或抗環(huán)瓜氨酸蛋白質(zhì)抗體(ACPA)等的產(chǎn)生。所以根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn),大多可讓患者在疾病早期,獲得診斷,進(jìn)而得到治療。
若類風(fēng)濕患者能在患病初期接受科學(xué)的規(guī)范化治療,控制關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展,多數(shù)患者在治療2至6個月就會見效。但張政主任指出,有些病人的疾病進(jìn)展會比較嚴(yán)重,所以??漆t(yī)生除了類風(fēng)濕因子外,也會檢查關(guān)節(jié)病灶變化(如HD-熱層析檢測),做為關(guān)節(jié)炎預(yù)后評估的指標(biāo)。
醫(yī)患合作、科學(xué)治療長期控制病情
類風(fēng)濕病程較長,治療是一個系統(tǒng)綜合化的過程,因此單靠醫(yī)生的努力仍然是不夠的,患者也需要遵照醫(yī)囑、配合醫(yī)生的治療。治療期間,患者切不可擅自減藥、停藥,若療效不佳,應(yīng)和主治醫(yī)生及時溝通,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,調(diào)整治療方案。
最后張政主任呼吁,理想的治療中,醫(yī)生都會讓患者參與討論共同決定治療策略,因此患者一定要信賴并確實配合??漆t(yī)生的治療,以保證治療效果。
本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥191.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥211.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥75在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥42.5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥82.25地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥113本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.51.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥65用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥113本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥4本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥12用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥8用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23