一提到類風濕關節(jié)炎,不少人會“心驚驚”,認為它是“不治之癥”。的確,這種難治性的風濕病可導致進行性關節(jié)破壞、畸形和功能喪失,過去醫(yī)學上曾經(jīng)對其束手無策,許多患者長期承受著疾病的折磨,最終走向關節(jié)變形和殘疾的結局。不過,近十多年來,醫(yī)學界對類風濕關節(jié)炎的治療已取得明顯的突破,只要早發(fā)現(xiàn)并及時進行規(guī)范治療,控制癥狀、緩解病情并阻止關節(jié)破壞、防止殘廢完全可以做到。
治療最佳時間是起病后3個月內(nèi)
“目前類風濕病因尚不清楚,難以根治,但隨著醫(yī)學的進步,它已不是‘不治之癥’。”類風濕關節(jié)炎的病理特征是滑膜炎。當滑膜炎持續(xù)反復發(fā)作,可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞、關節(jié)功能障礙甚至殘廢,而類風濕的血管炎病變還可累及內(nèi)臟器官。過去,醫(yī)學上確實曾對類風濕束手無策,許多患者長期承受著疾病的折磨,最終走向關節(jié)變形和殘疾的結局。不過,近十多年來,醫(yī)學界對類風濕的治療已取得明顯的突破,我國中華風濕病學會、美國風濕病學會以及歐洲風濕病聯(lián)盟都制定了相關的治療準則。
類風濕關節(jié)炎軟骨或骨質(zhì)破壞可以在發(fā)病的3個月內(nèi)就出現(xiàn)。國際公認的治療窗口期(即治療的最佳時間)是起病后3個月內(nèi)。大量臨床案例證實,多數(shù)類風濕關節(jié)炎的大部分關節(jié)侵蝕發(fā)生在發(fā)病后的頭1~2年內(nèi)。在病程第1年即開始接受治療的患者中有較好臨床反應者可達53%,而在第2年、第5~10年或10年以上才用藥者,這一比例分別下降至44%、38%和35%。這表明早診斷、早規(guī)范治療可顯著改善患者預后。如果能在早期對類風濕關節(jié)炎進行規(guī)范治療,滑膜炎能得到控制,緩解病情并阻止關節(jié)破壞、防止殘廢完全可以做得到。
類風濕因子只能作參考
要抓住窗口期盡早治療,就需早日明確診斷。而說到診斷,可能很多人都知道“類風濕因子”這個指標。“但大家對它的認識還比較片面,以為類風濕因子陽性,就是類風濕,類風濕因子陰性,便可排除類風濕。”其實類風濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體,對于早期的類風濕,只有50%~70%類風濕因子陽性。而且,類風濕因子陽性并非類風濕患者所特有,在其他風濕病如紅斑狼瘡、干燥綜合征患者中也可出現(xiàn),甚至某些慢性感染的患者或正常人也有4%出現(xiàn)低滴度的陽性。
“所以,臨床上類風濕因子陽性不是診斷的絕對指標,只能作為參考條件。”類風濕關節(jié)炎的診斷首先看癥狀,比如是否出現(xiàn)多個關節(jié)的疼痛、腫脹,尤其是手指、手腕的腫痛,是否有較長時間的晨僵現(xiàn)象等。其實,在做化驗檢查時,除了參考類風濕因子的指標,還可通過抗CCP抗體、APF、AFA、RA33、GPI等多種自身抗體檢查來幫助診斷。特別是抗CCP抗體特異性較強,還與類風濕的骨破壞有關,是個值得參考的指標。
千萬別信特效藥和“秘方
“因全身關節(jié)長年腫痛影響工作和生活質(zhì)量,又擔心治不好,不少病人到處打聽各種‘秘方’,找各種特效藥,不但沒少花冤枉錢,更大的危害是耽誤了最佳的治療時機。”不少類風濕病患者在確診之前都走過不少彎路,甚至長期被誤治。疼痛的折磨,使很多患者“病急亂投醫(yī)”,輕信一些夸大廣告,把坑人的無資質(zhì)游醫(yī)當成“名醫(yī)”,最后拖到關節(jié)變形。
“有些人還喜歡自選風濕藥,這不但造成不規(guī)范治療,甚至容易出現(xiàn)危險。”在患者中自選藥物治療的現(xiàn)象并不少見。有的患者聽人介紹,買一些所謂的“特效藥”,其實多數(shù)組成成分僅僅是地塞米松(一種不宜長期服用的長效激素)、消炎痛和維生素,服后由于激素起作用,患者早期可能止痛效果明顯,但其實病情并沒有緩解,長此以往關節(jié)照樣嚴重變形。更應引起警惕的是,這類含長效激素的藥物長期服用可引起胃腸損害(引起消化道出血、穿孔)、骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病等不良后果。
百科專家提醒:極少數(shù)關節(jié)已經(jīng)嚴重變形的類風濕性關節(jié)炎患者,雖不能被完全根治,但經(jīng)過規(guī)范合理的治療可以控制病情、緩解癥狀、恢復組織和器官的正常功能、提高生活質(zhì)量,盡可能延續(xù)患者的生命。在科學治療以后,當關節(jié)不再疼痛,此時及時定期復診,就顯得尤為重要,只有通過各項檢查數(shù)據(jù),結合患者情況,并在專業(yè)醫(yī)生的綜合分析下才能判定患者康復與否。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥211用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥113用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥103活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥113本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥58適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥101、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥1801.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3