早晨起來關節(jié)僵硬、關節(jié)腫痛得連刷牙都困難、上下樓痛苦不堪……類風濕關節(jié)炎讓無數(shù)的患者苦不堪言。類風濕關節(jié)炎對關節(jié)傷害有多大?如何早發(fā)現(xiàn)?如何治療?
什么是類風濕關節(jié)炎?
類風濕關節(jié)炎,俗稱類風濕,作為一種自身免疫性疾病,目前發(fā)病的原因尚未很清楚,大多與家族遺傳、感染、化學輻射、外傷史有一定相關性,女性多于男性,目前我國類風濕關節(jié)炎患病率為0.2%~0.36%,也就是每一千個人就有3個患者。
類風濕性關節(jié)炎與其他關節(jié)炎不同在于,對關節(jié)軟骨有侵蝕性,早期發(fā)病可以引起關節(jié)疼痛、腫脹,若不及時治療,可引起關節(jié)嚴重變形而致畸,致殘率較高,還會引起間質(zhì)性肺炎、心腦血管疾病等并發(fā)癥。
因此,類風濕關節(jié)炎的早期診斷變得尤為重要,而患者自身發(fā)現(xiàn)癥狀,主動就醫(yī)又是早期診斷的關鍵。
膝蓋、腳踝、手肘等大關節(jié)反復腫痛要引起注意
患者在生活中怎么判斷自己患類風濕關節(jié)炎呢?
談及類風濕關節(jié)炎的癥狀,以往認為類風濕性關節(jié)炎多侵犯小關節(jié),發(fā)病的常見部位多為近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等,出現(xiàn)對稱性的腫痛。而目前發(fā)現(xiàn),以大關節(jié)、單關節(jié)反復腫痛為主要癥狀的患者越來越多見,這些大關節(jié)包括膝關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等,對此需要引起高度重視。
關節(jié)晨僵時間超過半小時或是類風濕關節(jié)炎
很多人,尤其是老年人都會有早晨起床關節(jié)僵硬、動作受限,稍事活動一下癥狀又可以緩解的現(xiàn)象,這就叫“晨僵”,很多骨關節(jié)病都會引起晨僵癥狀,最常見的是老年人的骨性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎。
那如何區(qū)分它們呢?
大多老年性骨關節(jié)炎的晨僵會在半個小時內(nèi)緩解(髖關節(jié)除外),而典型的類風濕關節(jié)炎晨僵的時間要長一些,多在半個小時以上,有的甚至長達數(shù)小時。若晨僵時間較長,最好能去醫(yī)院找??漆t(yī)生就診。
認清那些與類風濕關節(jié)炎易混淆的疾病
類風濕早期癥狀如關節(jié)紅腫、熱痛等都與中老年常見的一些骨科疾病相似,所以許多早期患者常常以為“身體自然老化或骨質(zhì)退化”,認為吃點消炎止痛藥或是補鈣就能治好。
其實不然。外傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎都容易與類風濕關節(jié)炎混淆,其發(fā)病原因和癥狀都有所區(qū)別,如風濕性關節(jié)炎就表現(xiàn)為大關節(jié)“游走性”腫痛,并伴有皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟瓣膜的病變,但風濕性關節(jié)炎不會引起關節(jié)的破壞。
當患者發(fā)現(xiàn)關節(jié)有以上明顯不適時,最好能盡快去醫(yī)院風濕科就診。目前常規(guī)的手段有TMT檢查、B超、核磁共振、X線檢查等影像學項目,抽血查類風濕因子、抗瓜氨酸化蛋白抗體看是否顯示陽性,此外大多數(shù)類風濕關節(jié)炎患者在發(fā)病時會有血沉增快,C反應蛋白升高。最好在醫(yī)生的指導下,結合患者病情,再進行相應檢查,醫(yī)生會做出準確判斷。
類風濕關節(jié)炎治療治標又要治本
對于類風濕關節(jié)炎的治療,要強調(diào)聯(lián)合治療,既要緩解癥狀,進行局部祛炎治療,又要考慮到患者全身免疫和體質(zhì)調(diào)節(jié),徹底地控制癥狀,需要標本兼治。
治標的藥包括布洛芬、糖皮質(zhì)激素等,可起到消炎止痛的作用,起效快;治本的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等藥物,這些藥物可控制病情,但起效比較慢,大多服用在3周甚至一個半月之后才起效。
此外,生物制劑的應用是近年治療類風濕關節(jié)炎中一個很大的進展,效果也比較好。這類藥無論國產(chǎn)、進口都比較昂貴,經(jīng)濟條件允許下可使用。但也并非人人都能使用生物制劑,肝炎、結核病、腫瘤患者不能使用。藥物使用一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,切不可隨意增減服用。
患類風濕飲食上要分三部曲對癥飲食
類風濕患者是不是要忌口,比如不能吃嘌呤高等食物?
專家指出,類風濕患者飲食不要一概而論,要遵循“三部曲”原則,對癥飲食。
第一、熱痹期。發(fā)病之初,關節(jié)腫痛癥狀明顯,從中醫(yī)看來類風濕關節(jié)炎患者屬于“熱痹”,此時飲食最好以清淡、涼潤為主,還要攝入一些高蛋白來補充體內(nèi)消耗的蛋白。
第二、寒痹期。很多患者患病一段時間之后,經(jīng)常感覺關節(jié)發(fā)涼,四肢不溫,或遇寒濕天氣癥狀會加重,此時已處于寒痹期,此時最好能進食桂圓等溫性食物,外加疏通食物,可多吃瓜果蔬菜,切忌大補。
第三、虛實夾雜期。有些患者關節(jié)已出現(xiàn)了變形,關節(jié)周圍皮膚發(fā)暗,說明其體質(zhì)是虛的,但局部有寒、痰、瘀等實邪,屬于中醫(yī)所說虛實夾雜或本虛標實,此時最好飲食清淡、有營養(yǎng),不要進食太過寒涼及油膩的食物。
預防類風濕:免疫力提高是關鍵
類風濕性關節(jié)炎是免疫系統(tǒng)疾病,穩(wěn)定、良好的免疫系統(tǒng)能有效預防疾病的發(fā)生,要注意生活作息,早睡早起,加強體育鍛煉,不要暴飲暴食,注意飲食均衡,提高身體整體免疫力是基礎。
在此基礎上,要賦予關節(jié)多一點關愛,提高關節(jié)的“抵抗力”,如關節(jié)勞損、受傷后未徹底治愈,造成關節(jié)的順應性、抵抗力隨之下降,會讓外邪有可趁之機,因此,運動時要注意度,不要做過多劇烈運動或運動時間過長,若關節(jié)因運動受傷,治愈一定要徹底。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病:類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥211本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥103用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥101、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥1801.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥581.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5適用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥22溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥159藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥261.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥23用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥101.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎。脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛,如手術、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價: ¥12