類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常用控制病情藥物除甲氨蝶呤外,還有來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶等。對于大部分病人,單用一種抗風(fēng)濕藥來控制病情的療效不太好,往往需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物。
“
服用任何一種藥均可能出現(xiàn)副作用。為了認清副作用是由哪種藥物引起的,醫(yī)生往往會逐個加用抗風(fēng)濕藥。就如初診病人先只是單用甲氨蝶呤,但一段時間后,醫(yī)生還要視情況來要加用其他抗風(fēng)濕藥物,而并非大家以為的“一藥用到底”。
”
1
為什么很多醫(yī)生會拒絕你一次大量開藥的請求?
“
在治療期間,為監(jiān)測抗風(fēng)濕藥的副作用,病人需要定期回醫(yī)院隨訪并作相應(yīng)檢查。譬如甲氨蝶呤,雖然其療效肯定,且嚴重的毒副作用少,但服藥后,仍有少數(shù)人(發(fā)生率小于5%)可能出現(xiàn)不適,如惡心、口腔潰瘍、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、外周血白細胞降。而一旦出現(xiàn),醫(yī)生就得調(diào)整用藥劑量,或加用護肝藥、升白細胞藥等,甚至有極小部分病人可能因此必須停藥。
”
來氟米特:少數(shù)病人可出現(xiàn)一過性的轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高和白細胞下降,因此,在用藥前及用藥后,病人須每月檢查肝功能和血常規(guī)。
還有原來用于抗瘧疾的藥——羥氯喹:也有抗風(fēng)濕的作用。此藥的副作用較輕,但由于易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞,引起視網(wǎng)膜變性,繼而影響視力,故病人在服藥半年左右應(yīng)查一次眼底,以便及早發(fā)現(xiàn)早期的輕微病變,及時停藥。
可見,若讓病人長期吃上了藥而“不聞不問”,那相當(dāng)于害了病人,因此,不能答應(yīng)一次大量開藥的要求。
2
類風(fēng)濕治療方案需根據(jù)病情調(diào)整
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一種治療方案現(xiàn)在有效,并不等于以后都有效,因此,在以后的隨訪中,醫(yī)生還可能根據(jù)病情和藥物副作用來調(diào)整用藥。對于處于緩解期的病人,可以每3個月至半年隨訪一次。
”
由于關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)腫痛分別由不同的信號通路控制,所以有一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可能無關(guān)節(jié)腫痛癥狀,病情似處于靜止期,而關(guān)節(jié)破壞在靜悄悄地進行。
所以,應(yīng)定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片,醫(yī)生會以此來評估治療效果,必要時調(diào)節(jié)治療的方案。
3
類風(fēng)濕藥物治療未停,緊隨的檢查也不能停
“
病人服藥后,雖然病情已得到控制,但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變(如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等)過程并未真正停止,只有較長時間應(yīng)用改變病情的藥物,才能阻止病情的進展。所以說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在癥狀控制后,還需長期服藥,藥物治療未停,緊隨的檢查肯定不能停。
”
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種破壞性的關(guān)節(jié)病,只有用藥治療才有望控制病情,阻止發(fā)展,進而避免畸形和殘廢。藥物雖有毒副作用,但機率小,若將其風(fēng)險與治療獲益相比,這是值得的,就如我們不能“因噎廢食”同樣道理。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95驅(qū)風(fēng)去濕,活血通絡(luò),壯腰健膝。用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿痛,坐骨神經(jīng)痛,四肢酸痹及腰肌勞損等癥。
健客價: ¥60配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59除淋球菌外,各種感染性病因引起的白帶癥狀。
健客價: ¥33.5除淋球菌感染外,任何原因引起的白帶增多。
健客價: ¥53本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥341.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥161.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥17本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥18用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥20生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥36可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥63本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3