類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（英文縮寫(xiě)RA）是因?yàn)槿梭w內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致炎癥產(chǎn)生，全身大大小小的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，尤其是雙手的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、僵硬，一般來(lái)說(shuō)左右兩側(cè)肢體發(fā)生關(guān)節(jié)炎的部位是基本對(duì)稱的。在過(guò)去，80%以上患者因關(guān)節(jié)畸形而殘疾，因此該病又被老百姓稱為“不死的癌癥”。
資料顯示，RA在普通人群中的患病率達(dá)千分之三，患者東奔西走，總是希望能把RA能夠治斷根。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生對(duì)RA有了更深入的認(rèn)識(shí)，以及新型治療方法/技術(shù)的問(wèn)世，極大地改善了這種疾病的預(yù)后。RA的治療目的是祛除炎癥，緩解甚至解除疼痛和受限，達(dá)到防止關(guān)節(jié)變形的程度，最終改善和提高患者的生活質(zhì)量。
非藥物治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期受疾病痛苦的折磨和恐懼，心理往往產(chǎn)生悲觀、失望情緒，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳教育RA治療中最基礎(chǔ)也是不可或缺的一部分，及早讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立信心和耐心，有助于患者主動(dòng)參與治療，同時(shí)社會(huì)心理和康復(fù)也是其中的的重要部分。
類風(fēng)濕患者需需堅(jiān)持合理有效的功能鍛煉，急性期減少活動(dòng)，穩(wěn)定期要做一些不使關(guān)節(jié)腫痛加重的活動(dòng)，以增強(qiáng)肌肉鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直和肌肉廢用性萎縮。其中打太極、騎自行車、游泳、舉輕的啞鈴等是很好的有效輔助治療的方法。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易受氣候、環(huán)境影響，冬季，要注意保暖、防凍和防潮濕；夏季要避免直接吹空調(diào)、風(fēng)扇等。應(yīng)戒煙戒酒，注意飲食營(yíng)養(yǎng)。
藥物治療
常用中西藥物治療，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、皮質(zhì)激素、中成藥及植物藥等。
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非甾體消炎藥（NSAIDs），有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最常用的一線藥物。包括雙氯芬酸鈉、萘普生、布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。
NSAIDs是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的藥物之一。無(wú)論急性發(fā)病還是慢性病程中，都可以使用NSAIDs來(lái)改善患者關(guān)節(jié)癥狀。NSAIDs可以有效改善患者的疼痛和僵硬感，可以有效增加RA患者活動(dòng)范圍，是RA患者癥狀治療的首選藥物。在RA急性活動(dòng)期患者使用NSAIDs選擇足量持續(xù)用藥，病情緩解則可以按需使用。針對(duì)患者的具體情況，選擇一種NSAIDs藥物即可，避免同時(shí)使用≥2種NSAIDs，不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的疊加。
建議活動(dòng)期RA患者持續(xù)使用足量NSAIDs治療。對(duì)NSAIDs療效的評(píng)估應(yīng)至少同一劑量持續(xù)2周，如2～4周后療效不佳，可考慮改用不同類型的NSAIDs或使用生物制劑。其最主要的不良作用是消化功能紊亂，胃腸道不良反應(yīng)，甚至消化道出血、心血管疾病、肝腎損傷、血細(xì)胞減少、水腫及過(guò)敏等，應(yīng)在用藥前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARDs），又叫病情改善抗風(fēng)濕藥（DMARDs），又被稱為二線藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增，以及氯喹、羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、青霉胺、沙利度胺等。
DMARDs用于治療患者的外周關(guān)節(jié)炎。對(duì)中軸關(guān)節(jié)病變的療效和預(yù)后的改善尚缺乏足夠的證據(jù)。①柳氮磺吡啶，該藥作用較慢，用藥后4～6周起效，治療常需維持1～3年?；前愤^(guò)敏患者禁用。柳氮磺吡啶常見(jiàn)的副作用有消化系統(tǒng)癥狀、皮疹、肝損害、血細(xì)胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少。②部分AS伴外周關(guān)節(jié)受累者，可加用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特或其他抗風(fēng)濕植物藥等。
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糖皮質(zhì)激素，激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過(guò)渡治療，在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的患者可加用小劑量激素。④局部應(yīng)用，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥。總原則為：短期及小劑量（10mg/d以下）應(yīng)用。
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生物制劑，目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，主要有兩類生物制劑在用，二者都是針對(duì)腫瘤壞死因子的，TNF-α抑制劑可迅速緩解RA患者的臨床癥狀。常用者如，英夫利西單抗（類克），阿達(dá)木單抗，益賽普，恩利，強(qiáng)克等，注意對(duì)有些患者可能副作用較大或效果不明顯。
推薦用于2種足量NSAIDs治療4周治療無(wú)效者、患者關(guān)節(jié)受累治療反應(yīng)欠佳，以及有虹膜炎等關(guān)節(jié)外癥狀者。該類藥最主要的不良反應(yīng)為輸注反應(yīng)或注射點(diǎn)反應(yīng)，使用TNF-α抑制劑機(jī)會(huì)感染增加，尤其是呼吸道感染、結(jié)核、病毒性肝炎等，治療前嚴(yán)格篩查感染、肝炎及潛在結(jié)核。用藥期間需定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、胸片等。
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中成藥及植物藥，中成藥可用螞蟻類，如雙蟻祛濕通絡(luò)膠囊；植物藥目前常用者，如雷公藤、白芍總苷、青藤堿等。這些藥物對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效，但作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
微創(chuàng)治療
對(duì)于藥物或者其他方法治療無(wú)效或者療效差的患者，建議進(jìn)行微創(chuàng)干預(yù)，RA患者病情在反反復(fù)復(fù)惡性循環(huán)下，發(fā)展至中晚期，病灶部位纖維組織增生，纖維化，鈣化，竹節(jié)樣改變等，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，骨關(guān)節(jié)變形、融合及并發(fā)癥。病情發(fā)展至該階段，藥物和營(yíng)養(yǎng)很難通過(guò)血液到達(dá)關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的代謝產(chǎn)物也很難排泄不出來(lái)。此時(shí)合并藥物所產(chǎn)生的耐藥性很難起到良效，就失去了主導(dǎo)作用，所以這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)微創(chuàng)方法進(jìn)行干預(yù)，解除病灶循環(huán)問(wèn)題，提高療效。
外科治療
手指、掌指關(guān)節(jié)受累是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘最主要的原因之一。晚期手指、掌指出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形的RA患者，施行關(guān)節(jié)置換手術(shù)可顯著控制大部分患者的關(guān)節(jié)痛癥狀，恢復(fù)其功能。如置換材料、醫(yī)生技術(shù)、患者個(gè)人三方面因素良好，置入關(guān)節(jié)壽命可達(dá)10年以上。
外科治療注意事項(xiàng)
單一的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃并不適用于所有的病人，每一個(gè)病人的支具使用及康復(fù)計(jì)劃均應(yīng)依據(jù)其術(shù)前畸形情況及術(shù)中軟組織條件進(jìn)行單獨(dú)設(shè)計(jì)。要針對(duì)病人的自然病史（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、關(guān)節(jié)置換手術(shù)之前畸形的嚴(yán)重程度、軟組織及屈伸肌腱的條件等，量身定做術(shù)后的支具及康復(fù)治療，術(shù)后精心的康復(fù)計(jì)劃及密切隨訪可以最大程度上的恢復(fù)手功能。
適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥19骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。
健客價(jià)： ￥4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥42.5用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥10.51、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥29適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥211. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥82.25本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委?。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見(jiàn)肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價(jià)： ￥8適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥7用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià)： ￥25用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥7祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥49成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥451.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.51．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥61．急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥211.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3(1)急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥18
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