李女士今年35歲,半年前晨起后發(fā)覺雙手手指發(fā)緊、僵硬、不能握拳,梳頭、刷牙等動(dòng)作都受到了影響,活動(dòng)一會(huì)兒才逐漸緩解過來。起初李女士以為是因?yàn)閯诶?,身體出現(xiàn)了暫時(shí)的不適,隨后到診所開了一些消炎止痛藥服用,最初效果也不錯(cuò)。但是隨著時(shí)間的推移,除了手指,李女士的腰背部也出現(xiàn)僵硬,且持續(xù)時(shí)間也越來越長(zhǎng),有時(shí)候長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)以上。此時(shí)才引起李女士的警惕,趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,同時(shí)醫(yī)生告訴李女士,她出現(xiàn)的那種現(xiàn)象是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀之一叫作晨僵。
為什么會(huì)發(fā)生晨僵呢?
晨僵的發(fā)生機(jī)制尚不清楚,可能跟睡眠時(shí)滑膜和關(guān)節(jié)周圍組織中的組織液聚集增多有關(guān),當(dāng)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)增加時(shí),炎性滲出和組織液則經(jīng)淋巴管和靜脈逐漸回流到循環(huán)中,晨僵也隨之逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者的晨僵癥狀并不明顯,可能與滑膜和周圍組織病變程度及個(gè)體對(duì)疼痛發(fā)僵的感受程度不同有關(guān)。
發(fā)生晨僵意味著什么?
晨僵是指患者晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)僵和緊縮感,如膠黏著樣的感覺,經(jīng)活動(dòng)后癥狀可緩解。最早出現(xiàn)晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節(jié),其他關(guān)節(jié)可先后受累,若病情持續(xù)進(jìn)展,可能出現(xiàn)全身的僵硬感。
出現(xiàn)晨僵的患者意味著要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀之一。雖然其他病因得關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵,但不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn),至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn)計(jì)算晨僵時(shí)間,目前認(rèn)為晨僵出現(xiàn)30-45分鐘以上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義,持續(xù)1小時(shí)以上診斷意義更大。2012年早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中晨僵時(shí)間≥30分鐘。
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一,也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的體征。一項(xiàng)研究納入337早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,發(fā)現(xiàn)79%的患者出現(xiàn)晨僵,其中15%的患者晨僵時(shí)間小于15分鐘,15%的患者持續(xù)16-59分鐘,49%的患者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。
因此,晨僵作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要早期癥狀和診斷依據(jù),是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“信號(hào)燈”。
晨僵對(duì)患者有什么影響?
晨僵影響關(guān)節(jié)功能,降低患者生活質(zhì)量。除此之外,患者還會(huì)面臨一個(gè)更嚴(yán)重的問題,晨僵降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的工作能力,導(dǎo)致提前病退,且晨僵程度越嚴(yán)重,病退率越高。國(guó)外的一項(xiàng)研究中調(diào)查534例正在工作的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)晨僵對(duì)多數(shù)患者造成影響(見圖);調(diào)查224例已退休類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)71%的患者提前病退,其中64%的患者將晨僵作為提前病退的原因。此外,另外一項(xiàng)研究顯示,在由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致病退的患者中,重度的晨僵患者病退率是輕度晨僵患者病退率的三倍。
晨僵,為患者發(fā)出了信號(hào),提醒患者要盡快到醫(yī)院做有關(guān)檢查,早期診斷并給予及時(shí)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無根治措施,但近年來,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療取得了很大進(jìn)展,小分子診療體系的出現(xiàn),就是為了幫助更多的患者減少病痛。
量身定制方案
任何藥物及療法本身都沒有好壞之分,只有適合不適合,有效沒有效之說!
由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因的多樣性,導(dǎo)致各種致因與病變階段療法不同,適合他人的治療方法并不一定適合你,類風(fēng)濕治療必須做到分期分型,量身定制。
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風(fēng)濕百科
專家郭滌塵提醒:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因及各階段病情反復(fù)多樣,適合他人的治療方案并不一定適合你。所以患者及醫(yī)生還是要根據(jù)每個(gè)患者自身情況量身制訂最佳治療方案。
分期分型治療更科學(xué)
類風(fēng)濕病情頑固復(fù)雜
了解病變階段·對(duì)癥治療
了解臨床上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展階段,明確自身病情處于哪一階段,做到對(duì)癥治療,才能達(dá)到事半功倍的效果。
清除“無菌性炎癥”
早期類風(fēng)濕:
早期患者以伴有間隙性或持續(xù)性疼痛和晨僵為主,小分子凈化祛炎生物儀可滲透滑膜,直達(dá)病灶處,清除導(dǎo)致疼痛和晨僵的無菌性炎癥,祛炎效果顯著。
小分子(系統(tǒng))治療體系
中期類風(fēng)濕:
中期患者關(guān)節(jié)附著點(diǎn)無菌性炎癥多且分布散,除疼痛外,活動(dòng)功能逐漸受影響。
醫(yī)用紅外熱成像儀(炎癥檢查設(shè)備}可定性、定量檢測(cè)患者“無菌性炎癥”,結(jié)合小分子凈化祛炎生物儀深層祛炎,再根據(jù)患者情況結(jié)合自體血、立體動(dòng)態(tài)干擾電等方式。
最后采用NSIDS+DMARD+植物藥+中藥+康復(fù)鍛煉等系統(tǒng)治療體系。
改善患者生活質(zhì)量
晚期類風(fēng)濕:
晚期類風(fēng)濕患者疼痛癥狀不是很明顯,但隨著無菌性炎癥的不斷增生增厚,已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至生活不能自理。治療方案需系統(tǒng)、全面,可幫助患者明顯改善生活質(zhì)量。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥103配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥59在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥211用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥50清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥341.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥17在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥105適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥39適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥58用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.81.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià): ¥101、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥1801.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3