強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科的常見病，根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過500萬強(qiáng)直患者。

有媒體報(bào)道，著名演藝明星周杰倫、張嘉譯、蔡少芬都不幸患有該病。強(qiáng)直性脊柱炎如果不及時(shí)診治，到了晚期，脊柱可能會(huì)連在一起，呈“竹節(jié)樣”改變，像煮熟的蝦一樣弓起來，嚴(yán)重影響病友的工作、生活甚至心理健康。

強(qiáng)直性脊柱炎到底有多大的遺傳可能？有報(bào)道顯示，AS男性患者遺傳給兒子的機(jī)率為12%，遺傳給女兒的機(jī)率為5%。AS女性患者遺傳給兒子的機(jī)率為20%，遺傳給女兒的機(jī)率為15%。

對(duì)于AS親屬，遺傳規(guī)律又是如何？國(guó)內(nèi)李俊杰等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例組80例AS患者一級(jí)親屬235人中有17例患病，一級(jí)親屬發(fā)病率為7.23％；二級(jí)親屬532人中有5例患病，二級(jí)親屬發(fā)病率為0.94％，三級(jí)親屬768人中有3例患病，三級(jí)親屬發(fā)病率為0.39％。通過計(jì)算得出一級(jí)親屬遺傳度為85.97％，二級(jí)親屬遺傳度為57.4％，三級(jí)親屬遺傳度為34.31％，一、二、三級(jí)親屬平均加權(quán)遺傳度為68.47％±1.65％。

通過什么遺傳呢？通過基因。因?yàn)榛蚴沁z傳物質(zhì)的載體，很多疾病都可以通過基因遺傳給后代，比如地中海貧血。強(qiáng)直性脊柱炎也一樣，目前認(rèn)為該病是多基因遺傳?。ㄒ灿醒芯空J(rèn)為是寡基因?。?。

目前的研究認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳與B27高度相關(guān)。早在1973年，Brewerton和Schlosstein兩位教授就證實(shí)了B27與強(qiáng)直性脊柱炎之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，B27與強(qiáng)直性脊柱炎的聯(lián)系是迄今已知的HLA與疾病的關(guān)聯(lián)中最強(qiáng)和最典型的一種。

許多研究顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者中B27的陽性率高達(dá)90%以上，而正常人群中僅僅為4-7%。然而，B27只解釋了20%-40%的遺傳致病性。后來，國(guó)內(nèi)外的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，除了B27基因以外，還有許多易感基因也可能參與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，如基因位點(diǎn)rs4552569、rs17095830、rs13202464等。

B27陽性就一定會(huì)發(fā)病嗎？其實(shí)不然。沒錯(cuò)，B27等潛在致病基因可以從父母遺傳給后代，表面這種疾病是有一定的遺傳性，但是并不代表在強(qiáng)直性脊柱炎的家族人群中每個(gè)人都會(huì)患病，也不代表每個(gè)B27陽性的人都會(huì)發(fā)病。中國(guó)漢族B27的陽性率為3.6%-5.7%，然而，這些B27陽性的個(gè)體中，僅有1%-5%發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。從中不難看出，一般只有少數(shù)人患該病，而大部分人終身不發(fā)病。強(qiáng)直性脊柱炎是多因素導(dǎo)致的，遺傳只是一方面，還有諸如環(huán)境、感染等因素誘發(fā)。

有調(diào)查顯示，在強(qiáng)直性脊柱炎的家族人群中，一般父代病情比子代病情重，男性患者病情比女性患者重，而發(fā)病年齡與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系。多子女家系中，晚生子女比早生子女患病率高，末胎子女比首胎子女患病率高?；紡?qiáng)直性脊柱炎的父親或母親，B27是陰性的，孩子的患病幾率將會(huì)下降。

我們?cè)谂R床上看到的強(qiáng)直性脊柱炎病人大多是男性，這也是改變很大的一個(gè)特點(diǎn)，該病男性較多見，男女之比約為10：1（又有研究報(bào)道是2.5:1）。那么，如果生的是女孩，患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性就相對(duì)減??；如果生育的是男孩，那么遺傳的可能性會(huì)更大一些。

以前，很多強(qiáng)直性脊柱炎病友會(huì)糾結(jié)該不該要小孩，而現(xiàn)在隨著國(guó)家全面放開二胎，還要糾結(jié)該不該生二胎。筆者的意見是，生小孩關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福和諧，沒有必要因?yàn)榧膊《幌胍踔敛桓乙?，小孩生出?0%以上都是健康的，過分的擔(dān)心可以化為對(duì)小孩更加的愛護(hù)上。何況，醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)在進(jìn)步，以前治療強(qiáng)直性脊柱炎手段匱乏，而今生物制劑可以很大程度緩解該病，我相信，以后會(huì)有更多、更好的醫(yī)學(xué)治療手段去對(duì)付強(qiáng)直性脊柱炎，給病友更加美好的生活。