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骨質(zhì)疏松、抑郁、睡眠障礙等情況的惡化。

2018-07-28 來源:六安風(fēng)濕  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:正常人的痛閾谷值是1:00-3:00,即夜間對疼痛刺激最敏感。研究表明,RA患者的痛閾谷值比正常人延后5小時,早上6:00關(guān)節(jié)僵硬最嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能影響最大,早上8:00疼痛最嚴(yán)重,早上6:00-8:00雙手握力達(dá)到最小值

看到題目,相信不少人會疑惑:不會吧?疾病也有“生物鐘”,really?Yes!

生物鐘又稱生理鐘,它是生物體內(nèi)的一種無形的"時鐘",實際上是生物體生命活動的內(nèi)在節(jié)律性。

很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者會有這樣一種感覺:早晨關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛,一些簡單的動作如起床、刷牙、擰毛巾也會受阻,而到了下午,上述癥狀會減輕甚至消失。

對于這種“晨重暮輕”的現(xiàn)象,研究發(fā)現(xiàn)RA患者體內(nèi)的激素、炎性因子與臨床癥狀一樣,有一定的晝夜節(jié)律,且與健康人有所不同。因此,本文將為大家簡單講述RA患者體內(nèi)的“生物鐘”現(xiàn)象。

1.激素

眾所周知,正常人體內(nèi)的激素水平在早上8:00達(dá)到峰值,凌晨12:00達(dá)到低谷。研究表明,病情中-低度活動的RA患者激素的晝夜節(jié)律與正常人類似(圖1.A),而病情活動度較高的RA患者體內(nèi)的激素水平晝夜節(jié)律變化幅度較正常人低,且出現(xiàn)2個峰值:早上和下午,峰值低于健康人(圖1.B)。

圖1激素的晝夜節(jié)律

A:實線代表健康組,虛線代表RA組。B:兩組均為RA組,實線代表ESR較低組(35-55mm/h),虛線代表ESR較高組(71-110mm/h)。

因此,在RA起始治療、病情爆發(fā)或長期維持治療中使用激素,可看作RA患者體內(nèi)激素水平下降而需要的替代治療。

2.痛閾和臨床癥狀

正常人的痛閾谷值是1:00-3:00,即夜間對疼痛刺激最敏感。研究表明,RA患者的痛閾谷值比正常人延后5小時,早上6:00關(guān)節(jié)僵硬最嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能影響最大,早上8:00疼痛最嚴(yán)重,早上6:00-8:00雙手握力達(dá)到最小值

圖2.RA臨床癥狀的晝夜節(jié)律

A.晨僵;B.疼痛;C.關(guān)節(jié)功能

除了RA,其它疾病如心絞痛、心肌梗死、腎絞痛的疼痛峰值也出現(xiàn)在早上4:00-8:00之間。

3.炎性因子

研究表明,健康人血清TNF和IL-6水平分別在凌晨3:00和6:00達(dá)到峰值,RA患者血清中TNF峰值是早上6:00,IL-6峰值是早上7:00,與RA患者晨起癥狀的發(fā)生時間相吻合;健康人血清TNF和IL-6水平分別從早上6:00和9:00開始下降,而RA患者血清高水平的TNF和IL-6可分別維持至10:00及11:00(圖3)。

圖3.RA患者體內(nèi)炎性因子的晝夜節(jié)律

A.TNF的晝夜節(jié)律;B.IL-6的晝夜節(jié)律,其中實線代表健康組,虛線代表RA組。

TNF和IL-6也可促使好發(fā)于夜間及凌晨的RA并發(fā)癥如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、抑郁、睡眠障礙等情況的惡化。

 

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