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CCP:類風濕關節(jié)炎早期診斷中的又一指標

摘要:CCP是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段,其對RA有很好的敏感度和特異性,在RA的早期階段就可出現陽性,具有很高的陽性預測值,同時可以用來預測RA的嚴重程度。

如何早期診斷類風濕關節(jié)炎并及時治療,已成為世界各國研究的一個重點。

為什么要早期診斷?

類風濕關節(jié)炎(rheumatoid?arthritis,RA)的臨床特征性表現主要有滑膜炎和關節(jié)軟骨破壞所致的關節(jié)腫脹、疼痛。滑膜炎反復發(fā)作,初期階段可采用藥物治療,經治療部分患者臨床癥狀緩解??刂萍膊∵M展、降低致殘率的關鍵在于早期診斷及合理、及時的治療。

目前常規(guī)的RA檢測項目有哪些?

RA的診斷主要依靠特征性的臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查。常規(guī)實驗室診斷指標主要包含:抗鏈球菌溶血素O(ASO)、C反應蛋白(CRP)和類風濕因子(RF)。

近年來,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)在類風濕關節(jié)炎的診斷中具有較高的特異性,已成為類風濕關節(jié)炎診斷和治療中一個非常有意義的檢測指標。

CCP與RA的關系,你了解嗎?

CCP是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段,其對RA有很好的敏感度和特異性,在RA的早期階段就可出現陽性,具有很高的陽性預測值,同時可以用來預測RA的嚴重程度。

CCP測定對RA的診斷價值主要體現

★CCP可作為早期RA診斷的最佳指標

瓜氨酸化蛋白作為靶抗原參與RA的發(fā)病,與其對應的抗CCP抗體對RA的早期診斷較傳統(tǒng)的RF具有更高的特異性。CCP對RA特異性高達96.0%以上。由于抗CCP具有敏感性高、特異性強、對RA患者早期診斷的特點,因此對把握臨床2年內有效治療時間窗具有重要的臨床意義。

★CCP與RA患者病情變化、關節(jié)破壞、預后轉歸有顯著相關性

RA患者關節(jié)滑膜和外周血淋巴細胞均可分泌抗CCP抗體,與骨關節(jié)的破壞程度相關。國內外文獻均已報道CCP與疾病的嚴重程度特別是影像學的侵蝕性改變密切相關。因此可將CCP用于RA病情監(jiān)測與預后評估。

★聯(lián)合檢測CCP和RF

目前對RA的檢測臨床沒有一個單一的檢測項目可以兼顧敏感性和特異性。CCP和RF聯(lián)合檢測,可提高RA的診斷的敏感性和特異性,并可應用于RA的早期診斷及預后評估,有助于提高RF對早期RA患者的診斷。目前CCP和RF聯(lián)合檢測是臨床廣泛應用RA早期準確診斷、排除非RA引起的關節(jié)疾病相鑒別的良好指標,尤其是對臨床癥狀不典型的早期RA患者意義更大。

 

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