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皮肌炎的最新診療指南

2018-07-28 來(lái)源:六安風(fēng)濕   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖皮質(zhì)激素是治療肌炎的首選藥(1-2mg/kg),常需要用其他免疫抑制(硫唑嘌呤,兒童用甲氨蝶呤)。如對(duì)治療反應(yīng)不好,可用靜脈注射免疫球蛋白。利妥昔單抗的療效還未最終確定。急性治療后,通常繼以低劑量維持治療1~3年。

目前的皮肌炎指南是德國(guó)神經(jīng)學(xué)會(huì)跨學(xué)科S2K肌炎綜合征指南的摘錄(可在www.awmf.org上獲得)。皮肌炎的肌炎癥狀主要是對(duì)稱性近端肌無(wú)力,而CRP、ESR和肌酸激酶升高及肌電圖和肌肉活檢也可提供重要的診斷線索。咽、呼吸、心臟和頸部肌肉也可受到影響。鑒于約30%的患者有間質(zhì)性肺病,故應(yīng)進(jìn)行肺功能試驗(yàn)。

雖然皮肌炎的皮膚表現(xiàn)多種多樣,總體看來(lái),它們構(gòu)成了皮肌炎特征性和關(guān)鍵性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大約5~20%的患者有典型的皮膚病變而無(wú)任何臨床肌肉受累表現(xiàn)(即無(wú)肌病性皮肌炎)。雖然30%的成人皮肌炎患者伴發(fā)惡性腫瘤,但不應(yīng)該耽誤嚴(yán)重肌炎的治療。

糖皮質(zhì)激素是治療肌炎的首選藥(1-2mg/kg),常需要用其他免疫抑制(硫唑嘌呤,兒童用甲氨蝶呤)。如對(duì)治療反應(yīng)不好,可用靜脈注射免疫球蛋白。利妥昔單抗的療效還未最終確定。急性治療后,通常繼以低劑量維持治療1~3年。

對(duì)肌炎有效的治療不一定對(duì)皮膚病變有效,可外用糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,還可全身用抗瘧藥(可聯(lián)合)、甲氨蝶呤和糖皮質(zhì)激素,靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗可能也有幫助。紫外線防護(hù)也是很重要的。

 

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