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怎么診斷皮肌炎?

摘要:骨骼肌組織檢查顯示,Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纖維壞死、吞噬、再生伴嗜堿變性,肌肉膜細胞核變大

根據(jù)患者對稱性近端肌肉無力、疼痛和觸痛,伴特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色水腫性斑,Gottron征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑,一般診斷不難,再結(jié)合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛縮酶的增高,必要時結(jié)合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查,可以確診本病。被多數(shù)臨床醫(yī)生采納的仍是1975年Bohan和Peter提出的診斷標準表。

表Bohan和Peter提出的多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診斷標準

1.在數(shù)周至數(shù)月內(nèi),對稱性肢帶肌和頸屈肌進行性無力,可有咽下困難或呼吸肌受累

2.骨骼肌組織檢查顯示,Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纖維壞死、吞噬、再生伴嗜堿變性,肌肉膜細胞核變大,

核仁明顯,肌束膜萎縮,纖維大小不一,伴炎性滲出

3.血清骨骼肌肌酶升高,如CK、ALD、AST、ALT和LDH

4.肌電圖有三聯(lián)征改變:即時限短、低波幅多相運動電位;纖額電位,正銳波;插入性激惹和奇異

的高頻放電

5.特征性皮膚改變包括:淡紫色眼瞼皮疹伴眶周水腫;Gottron征;手背特別是掌指關(guān)節(jié)及近端指

間關(guān)節(jié)背面的鱗屑狀紅色皮疹,皮疹也可累及雙側(cè)膝、肘、踝、面部、頸部和軀干上部

皮肌炎:確診:符合第5條及1~4條中的任何3條標準;擬疹:符合第5條及1~4條中的任何2條標準;

可疑:符合第5條及1~4條中的任何1條標準。

 

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