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青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)并發(fā)癥多

摘要:青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)極具挑戰(zhàn)性,患者通常年輕、有系統(tǒng)性疾病、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、身材矮小、并有骨缺損,翻修術(shù)后中、遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果仍不明確。

背景:青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)極具挑戰(zhàn)性,患者通常年輕、有系統(tǒng)性疾病、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、身材矮小、并有骨缺損,翻修術(shù)后中、遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果仍不明確。

問題/目的:本研究旨在評估JIA患者人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的(1)功能結(jié)果;(2)并發(fā)癥;及(3)再手術(shù)率。

方法回顧本中心行人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的JIA患者,要求最少隨訪5年(平均9年;5-19年),共15例患者(24例髖)納入研究,均為Charnley級,翻修時(shí)年齡平均35歲(21-53歲)。髖臼側(cè)翻修20例,其中15例使用非骨水泥臼杯,5例使用加強(qiáng)環(huán)及骨水泥臼杯,股骨側(cè)翻修12例,其中4例使用骨水泥假體,8例使用非骨水泥假體。

結(jié)果:翻修術(shù)前Harris評分平均54(34–85),術(shù)后改善為77(37–100)(p<0.001),其中2例患者出現(xiàn)股骨近端骨折,與嚴(yán)重骨溶解有關(guān),1例髖臼側(cè)嚴(yán)重骨缺損患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)麻痹。7例髖(29%)需要再次手術(shù),其中3例原因?yàn)楦腥荆?例早期,2例晚期),4例為假體機(jī)械性松動。

結(jié)論:JIA患者人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)極具挑戰(zhàn)性,患者通常身材矮小,骨量缺乏,術(shù)中及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率高,長期預(yù)后需謹(jǐn)慎關(guān)注,降低假體生存率的因素包括老式假體、普通聚乙烯內(nèi)襯導(dǎo)致的假體周圍骨溶解,以及骨水泥股骨柄。

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