脊柱手術(shù)并發(fā)腦脊液漏在臨床上并不少見，如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致手術(shù)傷口經(jīng)久不愈、椎管內(nèi)感染、腦脊液囊腫或者引起長期腰腿痛、頭痛等癥狀。對于如何處理脊柱術(shù)后腦脊液漏，歷來存在不同意見。

今日整理關(guān)于脊柱術(shù)后腦脊液漏的5個問題，你都知道答案嗎？

1.什么是腦脊液？

中樞系統(tǒng)無淋巴液，取而代之的是腦脊液；

腦脊液充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙；

無色透明液體，由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生；

比重1.003-1.008，含有無機(jī)離子、葡萄糖、少量蛋白質(zhì)、細(xì)胞；

正常成人總量平均150ml；

功能是在腦與脊髓形成水墊，起保護(hù)和緩沖的作用，維持正常顱內(nèi)壓，運(yùn)輸代謝產(chǎn)物，營養(yǎng)腦和脊髓。

2.腦脊液漏對患者有什么不良影響？

硬脊膜損傷是脊柱手術(shù)常見的并發(fā)癥之一；

如果處理不當(dāng)往往導(dǎo)致腦脊液漏；

進(jìn)而形成硬脊膜假性囊腫，引起神經(jīng)根損傷；

嚴(yán)重者可以發(fā)生感染，引起蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎；

甚至合并腦膿腫及顱內(nèi)出血；

一直以來，脊柱手術(shù)腦脊液漏的治療都是一個復(fù)雜而棘手的問題。

3.為什么會出現(xiàn)腦脊液漏？

脊柱椎體骨折、脫位損傷硬脊膜；

醫(yī)源性因素：術(shù)者手術(shù)操作不當(dāng)損傷硬脊膜；術(shù)前多次注射類固醇、髓核溶解術(shù)、術(shù)前放、化療等；

硬脊膜與周圍組織粘連：嚴(yán)重椎管狹窄，后縱韌帶骨化癥，椎間盤脫出，二次手術(shù)硬膜外瘢痕形成，均能導(dǎo)致硬脊膜與周圍組織粘連，咬除椎板及松解粘連時可能傷及硬脊膜；

椎體腫瘤與硬脊膜粘連嚴(yán)重，頸椎管內(nèi)硬膜下髓外腫瘤或髓內(nèi)腫瘤，手術(shù)必須切開硬脊膜。

4.如何發(fā)現(xiàn)與鑒別？

術(shù)后1-5d若引流出淡紅色液體進(jìn)行性增多且顏色變淺或轉(zhuǎn)清，應(yīng)考慮腦脊液漏。

對于引流管拔除后的切口滲液、局部腫脹，必要時應(yīng)在腦脊液積留部位（波動感明顯處）穿刺化驗以明確診斷，一經(jīng)確診即應(yīng)采取治療措施。

5.有哪些治療原則？

控制腦脊液漏；

預(yù)防感染；

保證切口愈合。