什么是踝關(guān)節(jié)損傷？

踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定對人體的運動功能意義重大。在踝關(guān)節(jié)運動損傷中很大一部分是踝關(guān)節(jié)的韌帶受損（約為四分之三）。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的原因主要有踝關(guān)節(jié)突然極速旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或者外翻等。

踝關(guān)節(jié)解剖圖

踝關(guān)節(jié)受到急性損傷之后，自身的機械穩(wěn)定性變差，機械運動感受功能受損，這么一來，患者就不敢使用踝關(guān)節(jié)，很容易由于踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)而再次扭傷，形成惡性循環(huán)，嚴重時還可能引發(fā)創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎，會給患者的生活帶來很大的痛苦。

踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側(cè)韌帶受損。如果沒有得到及時、正確的治療，會有三成的人轉(zhuǎn)為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)有兩種類型：功能性不穩(wěn)、機械性不穩(wěn)。

機械性不穩(wěn)

一般是踝關(guān)節(jié)超正?；顒臃秶鷥?nèi)翻，主要由關(guān)節(jié)囊、外側(cè)韌帶松弛引起。踝關(guān)節(jié)機械性不穩(wěn)常和功能性不穩(wěn)相伴，在進行韌帶重建、韌帶修復(fù)后，康復(fù)治療也需要堅持。

功能性不穩(wěn)

也叫打軟腿。這種類型的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)為病人主觀感覺腳踝不穩(wěn)，不敢使勁。但是病人踝關(guān)節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu)正常，踝關(guān)節(jié)的活動范圍也沒有異常。

這種情況主要是因為病人踝關(guān)節(jié)受損之后，自我感覺功能異常，不敢控制腳踝處的肌肉和動作，逐漸使肌肉的反應(yīng)變慢。

踝關(guān)節(jié)損傷怎么治療呢？

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加強預(yù)防

踝關(guān)節(jié)之所以會出現(xiàn)扭傷，主要是因為神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉控制力不足、單側(cè)下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加強對踝關(guān)節(jié)平衡能力的鍛煉，就可以很大程度減少踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

注意：使用支具、貼布等支撐輔助物需謹慎，因為這些會使肌肉廢用，可能會造成更嚴重的損傷。

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非藥物治療

這里給大家介紹一個PRICE原則，即Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。

Protection（保護）——指保護腳踝的支具、貼布等，注意避免長期依賴。

Rest（休息）——即踝關(guān)節(jié)休息、制動，但是別的關(guān)節(jié)可以活動。

Ice（冰敷）——損傷之后至3天內(nèi)進行冰敷，每天3~5次，每次冰敷10分鐘。

Compression（加壓）——可以使用彈力繃帶，向心一側(cè)包扎。

Elevation（抬高）——抬起腳踝，使之高于心臟平面。

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藥物治療

腳踝扭傷之后，服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。

非甾體抗炎藥使用較為常見：對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效，副作用也相對較??；塞來昔布比安慰劑效果顯著；雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實安全有效。

一些新興的治療手法，如注射富血小板血漿，效果不太明顯。

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手術(shù)治療

急性的踝關(guān)節(jié)損傷其實并非必須進行手術(shù)治療。研究資料顯示，踝關(guān)節(jié)損傷后，立即對踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶進行修復(fù)或者重建，對于患者遠期預(yù)后并沒有明顯幫助，和非手術(shù)治療患者的癥狀變化非常相似。

因此，在患者踝關(guān)節(jié)扭傷后常規(guī)治療失敗的情況下，可以嘗試以外側(cè)韌帶重建的方式恢復(fù)機械穩(wěn)定。

踝關(guān)節(jié)損傷的物理治療

踝關(guān)節(jié)損傷之后，在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時，就可以進行一些負重訓(xùn)練，這時的關(guān)節(jié)練習(xí)對預(yù)后的功能恢復(fù)很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷，那么建議先進行3~4周的保護性負重訓(xùn)練。

物理治療可以使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀得到緩解，還能預(yù)防踝關(guān)節(jié)的再次損傷。踝關(guān)節(jié)的肌力和本體感覺訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生和理療師的指導(dǎo)下進行。

改善腳踝功能的訓(xùn)練方法

改善腳踝功能最好進行相關(guān)的力量練習(xí)。腳踝力量練習(xí)時應(yīng)靜力練習(xí)配合動態(tài)練習(xí)。離心練習(xí)配合向心練習(xí)效果更佳。