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如何區(qū)別風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎呢?

2018-07-20 來源:骨質(zhì)疏松小助手  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相信很多中老年人都有「老寒腿」的體會,表現(xiàn)為天氣陰冷潮濕時關(guān)節(jié)疼痛難忍,活動不便。而「老寒腿」的病因除了有一部分是骨關(guān)節(jié)炎外,還有一部分病因則是風濕性骨關(guān)節(jié)炎。

相信很多中老年人都有「老寒腿」的體會,表現(xiàn)為天氣陰冷潮濕時關(guān)節(jié)疼痛難忍,活動不便。而「老寒腿」的病因除了有一部分是骨關(guān)節(jié)炎外,還有一部分病因則是風濕性骨關(guān)節(jié)炎。那么什么是風濕性關(guān)節(jié)炎?風濕性關(guān)節(jié)炎和我們常說的骨關(guān)節(jié)炎又有何區(qū)別呢?

1.發(fā)病機制完全不同

風濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病

所謂風濕性關(guān)節(jié)炎,是「風濕熱」(rheumaticfever)這種疾病在關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。該病「是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后,反復發(fā)作的急性或慢性的全身結(jié)締組織炎癥,主要累積關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織」[1]。

通俗地說,當人體的咽喉部感染鏈球菌后,機體的免疫系統(tǒng)就會通過識別鏈球菌上的某一個特殊標記而發(fā)揮細菌殺滅作用。但遺憾的是,鏈球菌上的這一特殊標記與人體正常組織器官上的某一標記特別相似,所以機體的免疫系統(tǒng)也會對人體的正常組織器官發(fā)動「攻擊」,進而造成一系列的組織和器官損傷,因此風濕熱屬于一種「自傷」的自身免疫性疾病[1]。風濕性關(guān)節(jié)炎僅是「風濕熱」的其中一個表現(xiàn),該病還會造成心肌炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病等,其中又以心臟炎的危害最為嚴重。

骨關(guān)節(jié)炎是機械性勞損

骨關(guān)節(jié)炎則是「由于軟骨退變、皸裂和脫落而導致的關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅生成」[2]。骨關(guān)節(jié)炎則是由于長時間的微損傷、磨損等導致的關(guān)節(jié)軟骨損傷,屬于一種「機械性勞損」疾病,且不會引起其他組織器官的病變,所以與「風濕性關(guān)節(jié)炎」不同[3]。

2.臨床表現(xiàn)不同

風濕性關(guān)節(jié)炎也會累積膝、髖、踝、肘等人體的大關(guān)節(jié),因此十分容易與骨關(guān)節(jié)炎混淆。

前驅(qū)癥狀有區(qū)別

風濕性關(guān)節(jié)炎首先要有鏈球菌的感染這一前提條件和危險因素,因此風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的1~6周前,患者往往會有咽喉炎或扁挑體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現(xiàn),同時也會伴隨有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等一般感冒的癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎是一種勞損性疾病,常發(fā)病于中老年患者和關(guān)節(jié)不恰當活動的患者,兩者發(fā)病的前驅(qū)癥狀和危險因素不同。

癥狀位置有差異

風濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,即關(guān)節(jié)疼痛部位不固定??赡芙裉焓亲笙リP(guān)節(jié)疼痛,明天又感覺到右踝關(guān)節(jié)不適等等。

骨關(guān)節(jié)炎的損傷關(guān)節(jié)往往是固定的單一關(guān)節(jié)或雙側(cè)關(guān)節(jié),常見于膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié),較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀四處「轉(zhuǎn)移」的表現(xiàn)。

癥狀時間有長短

風濕性關(guān)節(jié)炎除了有疼痛外,還會表現(xiàn)為紅、腫、灼熱等急性關(guān)節(jié)炎的癥狀。但這種關(guān)節(jié)的癥狀是短暫的,很少持續(xù)1個月以上,通常在2周以內(nèi)便會逐漸消退,而且消退后并不會遺留關(guān)節(jié)功能性障礙。

骨關(guān)節(jié)炎的損傷是一種慢性的進展性的關(guān)節(jié)損傷,開始僅表現(xiàn)為間斷性的或運動后的關(guān)節(jié)疼痛,后期因為關(guān)節(jié)軟骨的持續(xù)性磨損和骨贅的生成,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,且活動功能逐漸下降,后期甚至會導致關(guān)節(jié)畸形和無法活動等嚴重并發(fā)癥。

天氣因素有影響

風濕性關(guān)節(jié)炎在急性期關(guān)節(jié)癥狀緩解后,會在后期反復發(fā)作,表現(xiàn)為氣候變冷或陰雨天時,關(guān)節(jié)不適或關(guān)節(jié)僵硬腫痛。

骨關(guān)節(jié)炎患者除少部分受天氣影響外,絕大多數(shù)與運動的關(guān)聯(lián)度較大,而與天氣得關(guān)聯(lián)度較小。

總而言之,風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是兩種截然不同的疾病,兩者的診斷、治療和愈后也大不相同。因此,有關(guān)節(jié)疼痛的患者還應該及時咨詢專業(yè)的醫(yī)師,以獲得更加精準的治療。

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