第一問:什么是膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎(膝關(guān)節(jié)感染)?

第一答:膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎也被稱為膝關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染性膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)感染。這種疾病是由于膝關(guān)節(jié)被感染，從而引起的膝關(guān)節(jié)炎癥。最常見的情況是，身體的某一個膝關(guān)節(jié)被感染。但是如果感染迅速擴(kuò)散，也可引起多個關(guān)節(jié)感染。

第二問:什么導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生呢？

第二答:膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎可以是由于身體其他部位感染擴(kuò)散而來。也可能是由于受傷導(dǎo)致的開放性傷口引起感染。手術(shù)切口也可能引起化膿性關(guān)節(jié)炎，比如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可以引起膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

對于成人和小孩而言，能引起膝關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎的常見細(xì)菌有：流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenza,Hi)、葡萄球菌（Staphylococcus）、鏈球菌(Streptococcus)等。這些細(xì)菌進(jìn)入血液、感染膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。

其它感染，比如病毒、真菌引起的感染，也能夠?qū)е孪リP(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。這些病毒包括：甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、人類微小病毒B19、皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）、人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型、腺病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、埃博拉病毒等。

能引起膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的真菌包括:組織胞質(zhì)菌、球霉菌、芽生菌等。這些感染通常不很嚴(yán)重，很緩慢才能發(fā)展成膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

第三問：什么人容易患膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎？

第三答：年輕的孩子和老年人最容易患膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。具有開放性傷口的人也容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。另外，免疫功能低下的人，存在以下疾病的人：腫瘤、糖尿病、靜脈注射吸毒的人、類風(fēng)濕患者、免疫缺陷患者等都更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

第四問：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？

第四答：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀通常表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹及發(fā)熱。膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀包括：寒戰(zhàn)；疲勞、全身性虛弱；發(fā)熱；感染的膝關(guān)節(jié)活動受限；感染的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹（關(guān)節(jié)內(nèi)由于感染滲出液體增加）；膝關(guān)節(jié)周圍皮溫升高（感染導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)血流加速，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)紅、皮溫升高）。

第五問：如何診斷患者的了膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎？

第五答：常用膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)穿刺來進(jìn)行膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的精確診斷。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)通過插一根針到膝關(guān)節(jié)里面，抽出膝關(guān)節(jié)液（滑膜液）。正常人的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液（滑膜液）是無菌的，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑劑。

進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺時，將注射器的針頭插入感染的膝關(guān)節(jié)腔。抽出部分關(guān)節(jié)液，送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)科比較感染的膝關(guān)節(jié)液里面的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是不是高于正常膝關(guān)節(jié)液。檢驗(yàn)科還觀察膝關(guān)節(jié)液里是否有細(xì)菌生長。這能夠幫助醫(yī)生明確是否存在膝關(guān)節(jié)感染、什么細(xì)菌引起的膝關(guān)節(jié)感染。

膝關(guān)節(jié)普通X片，膝關(guān)節(jié)核磁共振，血液學(xué)檢查也能夠用于監(jiān)測炎癥。膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查對判斷膝關(guān)節(jié)破壞非常敏感。血液學(xué)檢查對于探查、監(jiān)視炎癥有重要作用。

第六問：如何治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎？

第六答：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)感染）的治療包括：聯(lián)合使用強(qiáng)力抗生素、引流被感染的膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液。使用抗生素能夠防止膝關(guān)節(jié)感染的擴(kuò)散。發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)化膿性感染后最好立刻住院，然后靜脈注射抗生素。出院后，要在很好的護(hù)理情況下，繼續(xù)對癥治療。

剛開始，要用廣譜抗生素治療。如果具體的細(xì)菌能夠被診斷出來的話，可以用針對這種細(xì)菌的特異性抗生素。一般要使用抗生素治療4到6周才能完全清除感染源。

第七問:要不要引流感染的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液？

第七答:是的。對膝關(guān)節(jié)感染的引流是快速清除感染的關(guān)鍵辦法。抬高患肢、輔助膝關(guān)節(jié)支具、臥床休息都非常重要。

傳統(tǒng)方法,切開膝關(guān)節(jié)進(jìn)行清理膝關(guān)節(jié)感染病灶并引流。手術(shù)后可以繼續(xù)膝關(guān)節(jié)沖洗。

第八問：膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)能否用于治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎？

第八答：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科高緒仁醫(yī)師等采用目前國際上最前沿和微創(chuàng)的治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的辦法:使用膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡清理關(guān)節(jié)內(nèi)的感染病灶并沖洗膝關(guān)節(jié)。該方法具有切口小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)，為國際相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液蛷V大患者所推崇。