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為什么膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛比外側(cè)更多見?

2018-07-18 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們在并腳直立時(shí),由于骨盆比兩只腳寬度之和還要寬,兩只腳要向內(nèi)收才能并住。因此上半身的重力不是經(jīng)過股骨內(nèi)側(cè)向下傳遞。

我們在并腳直立時(shí),由于骨盆比兩只腳寬度之和還要寬,兩只腳要向內(nèi)收才能并住。因此上半身的重力不是經(jīng)過股骨內(nèi)側(cè)向下傳遞。在行走,單足直立支撐的過程中,更是如此。

下肢直立時(shí),膝關(guān)節(jié)在前后肌肉的牽拉下保持伸直狀態(tài)。上部身體的重力經(jīng)股骨頭沿股骨干垂直下傳至股骨外髁。

行走時(shí),膝關(guān)節(jié)有一個(gè)先屈后伸的過程。前移腿在髂腰肌作用下,下肢屈髖,股骨下端上抬前移,膝關(guān)節(jié)放松彎曲,小腿下垂輕輕后擺。身體重心在支撐腿作用下前移。腳離地懸空。小腿后擺結(jié)束后在股四頭肌牽拉下前擺,腳觸地。

前移腿觸地伸直時(shí),身體先向外傾斜,股骨外髁承重支撐,股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁間距離增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)髁緣距離最大,關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁被牽拉。然后身體向內(nèi)傾斜,拉開間距的股骨內(nèi)髁砸落向脛骨內(nèi)髁。股骨兩髁同時(shí)承重支撐身體,膝伸直。這個(gè)過程幾乎是瞬間完成。

這種側(cè)向的關(guān)節(jié)晃動(dòng),是行走的生理需要,不是所謂的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

這種情況發(fā)生在青年,雖然股骨內(nèi)髁對脛骨內(nèi)髁有反復(fù)的砸壓。年輕人由于有關(guān)節(jié)表面很厚的軟骨和半月板軟骨的緩沖,不會(huì)有很大的損傷。臨床上表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹。雖有疼痛,在X片上不會(huì)有骨的變化。

中老年人則不然。由于中老年人,體質(zhì)衰老,膝周組織脆性增加,行走時(shí)在兩腿反復(fù)交替的過程中,膝內(nèi)側(cè)壁(關(guān)節(jié)囊、側(cè)韌帶、筋膜等)反復(fù)牽拉,超過極限時(shí),則出現(xiàn)輕微撕裂損傷和傷處周圍水腫。經(jīng)過多年砸壓,關(guān)節(jié)面軟骨和半月板軟骨損傷殆盡?;拘纬晒晒莾?nèi)髁和脛骨內(nèi)髁骨之間的砸壓。早期是骨的水腫和壞死,經(jīng)年則形成骨瘢痕堆積(所謂骨質(zhì)增生)。在X片上表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)內(nèi)緣骨贅生。由于骨內(nèi)沒有神經(jīng),并不會(huì)引起疼痛。由骨水腫引起骨周圍軟組織水腫以及關(guān)節(jié)囊壁牽拉損傷水腫,是膝內(nèi)側(cè)疼痛的原因。關(guān)節(jié)軟骨損傷、壞死、液化以及滑膜水腫、滲出,是關(guān)節(jié)積液的原因。

為什么骨贅不引起疼痛?

一骨組織內(nèi)沒有神經(jīng),不會(huì)有疼痛感覺。

二骨贅生后,一直存在不會(huì)消失。而膝關(guān)節(jié)疼痛不是一直疼痛。

三一般膝關(guān)節(jié)不活動(dòng)不會(huì)有疼痛,活動(dòng)引起形態(tài)變化的是軟組織,不是骨。

從上面的描述可以知道,膝關(guān)節(jié)疼痛原因有兩個(gè),一關(guān)節(jié)囊壁損傷。包括關(guān)節(jié)囊、韌帶和筋膜。二關(guān)節(jié)積液對關(guān)節(jié)囊壁擠壓的脹痛。兩個(gè)原因可以同時(shí)存在,也可以單獨(dú)存在。換言之,關(guān)節(jié)囊壁形態(tài)的改變,才是膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。

目前所有號稱治療膝關(guān)節(jié)的藥物都是止痛藥。特點(diǎn)是吃了不痛,停藥即痛。所以盡量不吃為好。只有因疼痛影響睡眠,在每天睡前可以吃一次止痛藥。

所有的止痛藥、膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療(熱療)、封閉、拔火罐、針灸、小針刀等。都會(huì)以不同方式加重疼痛和延長疼痛時(shí)間。

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