股骨頭壞死是由于某些原因?qū)е鹿晒穷^無菌性炎癥、壞死的一種病理過程,臨床以疼痛、跛行、功能障礙為特征。
本病多見于中青年,病情進(jìn)行性加重,晚期表現(xiàn)為股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高,嚴(yán)重影響患者生活自理能力。
股骨頭壞死的病因
創(chuàng)傷性包括:
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長期慢性累積性損傷等。
非創(chuàng)傷性包括:
*藥源性股骨頭壞死,如激素治療;
*酒精性股骨頭壞死,病人長期大量飲酒,酒精中毒而致;
*有些疾病也可合并股骨頭壞死,如:強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)締組織病、柯興氏病、減壓病等;
*另外,髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良,骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化,也能導(dǎo)致股骨頭壞死。
*還有許多因素被報(bào)告與股骨頭壞死有關(guān),不過每種病例數(shù)量很小。這些被稱為可能性病因,尚未得到證實(shí)。
股骨頭壞死的早期表現(xiàn)
早期股骨頭壞死并沒有特征性的表現(xiàn),可以有腹股溝深面疼痛不適,疼痛可能會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)、臀部放射,翹“二郎腿”疼痛,有些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛,即所謂的“髖病膝痛”。有些人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:發(fā)現(xiàn)以前能做的動(dòng)作做不了了,比如下蹲、穿襪子困難。
疼痛的程度和壞死程度不成正比。早期疼痛的原因是由于缺血壞死后局部炎癥導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部壓力增高所致,疼痛程度與壞死的進(jìn)程有關(guān),比較嚴(yán)重的疼痛往往提示壞死發(fā)展迅速。當(dāng)股骨頭碎裂時(shí)壓力外泄,疼痛反而有所減輕。
有沒有保守治療的好方法?
在國際上,尚未認(rèn)定有任何藥物可以治療股骨頭壞死。有研究認(rèn)為,沖擊波治療可能對早期股骨頭壞死有效果。
你有可能患上股骨頭壞死嗎?
股骨頭壞死的高危人群:
*有明顯誘因:
應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素;
長期酗酒;
潛水工作;
*血紅蛋白病:鐮狀細(xì)胞貧血等
*高凝、低纖溶傾向
*對側(cè)已診斷為非創(chuàng)傷性壞死
*髖部外傷
如何早期診斷股骨頭壞死?
一般認(rèn)為,股骨頭壞死后6個(gè)月后,X線片才能出現(xiàn)異常。也就是說,X線發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,提示股骨頭至少在半年前已經(jīng)發(fā)生壞死。早期診斷依靠MRI。有研究發(fā)現(xiàn),在切斷股骨頭血供的數(shù)天后即可在MRI圖像上發(fā)現(xiàn)異常。
早期股骨頭壞死的治療
前面說過,在壞死早期,沖擊波治療是目前被專業(yè)認(rèn)可的保守療法。
其他治療,均為手術(shù)治療。
微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)
目前公認(rèn)的有可能有效的手術(shù)方案。無需切開,用直徑2mm左右的鋼針透皮向股骨頭鉆幾個(gè)孔。手術(shù)創(chuàng)傷很小,疼痛很輕。現(xiàn)在還有鉆孔后復(fù)合干細(xì)胞植入。
鉆孔植骨術(shù)
比微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)稍大的手術(shù),鉆孔直徑10-20mm,通過孔道清除死骨,植入自體骨或人工骨。
鉭棒植入術(shù)
是在鉆孔植骨術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。金屬鉭結(jié)構(gòu)很像松質(zhì)骨,但有很強(qiáng)的支撐力,早期植入后可以有效避免股骨頭塌陷。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
這是最終極的治療方法,目前技術(shù)十分成熟。特別是陶瓷關(guān)節(jié),幾乎沒有磨損,理論上可以終生使用。
如何預(yù)防股骨頭壞死?
1.避免髖部損傷
1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識。
2、走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。
5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
2.減少激素類藥物濫用
在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。
3.盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病
應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥4980活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥1591.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥12本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥34婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥741.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥9該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥28本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥101.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥13本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥14用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥11.8適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥19滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5