作為骨科醫(yī)生，每天晚上不管多晚，我都會(huì)去查房。為什么？因?yàn)槲业氖中g(shù)當(dāng)天的患者們，我必須去看他們。手術(shù)當(dāng)天要密切關(guān)注病情變化。此外，還有一個(gè)重要的原因：

“幫他們把病床搖起來”

只要有一晚上我不去，患者就會(huì)在床上一直平躺一晚上，動(dòng)都不敢動(dòng)。家屬也不敢動(dòng)他。

但是，這樣真的正確嗎？

經(jīng)常有患者問我，“彭醫(yī)生，我現(xiàn)在術(shù)后一個(gè)多月了，可不可以翻身呀？”或者“術(shù)后二十多天了可不可以翻身呀？”

今天這篇文章，就把術(shù)后鍛煉相關(guān)的事情交代清楚。以后大家就按照我說的去做就好啦。如果你的情況沒有提到，也可以向我咨詢。

1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身

我們一般都是術(shù)后第二天開始下地，這時(shí)候如果你想要翻身，也是可以的。只不過盡量在一個(gè)月內(nèi)在翻身的時(shí)候在膝蓋中間夾個(gè)枕頭，防止髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)旋從后外側(cè)脫位就好。

以單側(cè)為例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，其實(shí)術(shù)腿在下面，好腿在上面是可以隨意翻身的，沒有任何問題。只是在好腿在下面的時(shí)候，術(shù)腿翻身需要在膝蓋之間夾個(gè)枕頭。

而如果是雙側(cè)置換，那就是無論怎么翻身，在1個(gè)月內(nèi)都盡量要在膝蓋間夾枕頭。

由于術(shù)后早期脫位的風(fēng)險(xiǎn)相比于后面更大一些，此時(shí)遵從醫(yī)囑顯得尤為重要。

如果你怕忘記，可以采取這種簡單粗暴的方式：不管是雙側(cè)還是單側(cè)，在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候翻身都夾枕頭。

阿貍

2、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身

而對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換的患者來說，術(shù)后就可以翻身，沒任何影響的，大家完全不用擔(dān)心。一開始翻身就算膝蓋那個(gè)地方有點(diǎn)疼痛，那也是正常的，不用害怕。

很多患者真是能挺，術(shù)后好多天都可以一直平躺著不翻身。雖然佩服這種犧牲和堅(jiān)持，但是，我并不贊同！只要遵醫(yī)囑，就沒什么可擔(dān)心的，放松心情。

3、術(shù)后康復(fù)翻身經(jīng)驗(yàn)

接下來說說我在術(shù)后康復(fù)過程中，關(guān)于翻身的一點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：因?yàn)橄リP(guān)節(jié)術(shù)后就可以翻身，所以接下來我只討論髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身的問題。

（1）術(shù)后第2天-14天

手術(shù)刀口需要一段時(shí)間愈合。如果是單側(cè)手術(shù)的患者，我更加傾向于建議患者好腿在下，術(shù)腿在上夾枕頭。

（2）從14天-30天

這時(shí)候如果切口愈合很好，就可以順利拆線了。

既然切口愈合不錯(cuò)，接下來大家也可以術(shù)腿在下面，但是持續(xù)的時(shí)間可以短一些，有不舒服的時(shí)候就再轉(zhuǎn)身平躺。

好腿在下面翻身的時(shí)候，基本上保持術(shù)腿在下：好腿在下=1:3這個(gè)的比率。給術(shù)腿切口愈合的更好更多地時(shí)間。

（3）術(shù)后30天-49天左右

這個(gè)時(shí)間段已經(jīng)術(shù)后超過1個(gè)月了，翻身完全可以不用夾枕頭了。如果是70歲以上的老年患者，建議再夾枕頭一周。

這段時(shí)間，可以多鍛煉術(shù)腿在下的翻身。盡量多的鍛煉，盡可能一次比一次堅(jiān)持的時(shí)間更長。從1-2分鐘，慢慢超過10分鐘甚至更多?？梢詮?:2增加到術(shù)腿與好腿3:1。

注意：1個(gè)月左右翻身就可以不用夾枕頭了?。?！

（4）49天以后

經(jīng)過前面循序漸進(jìn)的翻身鍛煉，此時(shí)我們已經(jīng)可以很好地翻身了，哪怕是術(shù)腿在下面，堅(jiān)持好幾分鐘甚至更久都是沒問題的。

這時(shí)候我們就要為我們的步態(tài)開始鍛煉外展肌的鍛煉，也就是刻意練習(xí)。而這個(gè)動(dòng)作的主要要領(lǐng)就是術(shù)腿在下，側(cè)躺著鍛煉。

所有的鍛煉都是為了后面更好的康復(fù)和鍛煉打基礎(chǔ)的。想要順利的在術(shù)后早期就恢復(fù)正常，就需要在規(guī)定的時(shí)間做規(guī)定的動(dòng)作。即使每周慢一拍，久而久之就慢了很多了。

注意

鍛煉側(cè)抬腿，鍛煉臀中肌的力量，肌肉力量強(qiáng)大了，可以保護(hù)我們更小概率脫位。這對(duì)康復(fù)是一個(gè)非常重要的影響因素。

當(dāng)然也有一些小的tips給大家分享：

1.術(shù)后早期翻身，需要在家屬的幫助在，一手抓住肩膀，另一手抓住大腿側(cè)，然后患者自己也用力，一起翻身。

（別忘了夾枕頭，如果是術(shù)腿在下，可以提前在翻身的地方放一塊特別柔軟的墊子，這樣壓的時(shí)候就不會(huì)那么難受。）

2.如果是雙側(cè)手術(shù)，那就看哪側(cè)切口愈合的更好，就吧這一側(cè)當(dāng)做好腿側(cè)，在翻身的頻率上略有差別就可以了。

3.為促進(jìn)切口愈合，蛋白質(zhì)補(bǔ)充是非常重要的?？梢栽谛g(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃雞蛋、魚肉、大豆類食物，喝牛奶。

4.如果翻身的過程中，大腿根有點(diǎn)不舒適，或者感覺到假體了，都是正常的，不用擔(dān)心。