髓內(nèi)釘固定是股骨干骨折固定的金標(biāo)準(zhǔn),但是在股骨遠(yuǎn)端骨折的治療中,由于髓腔增大采用髓內(nèi)釘固定會(huì)出現(xiàn)成角畸形、延遲愈合等情況。阻擋釘技術(shù)可以幫助復(fù)位骨折、矯正對(duì)位對(duì)線,同時(shí)也能夠提高髓內(nèi)釘固定穩(wěn)定性。那么,在股骨遠(yuǎn)端骨折倒打髓內(nèi)釘?shù)墓潭ㄖ?,加用阻擋釘是否可以改善?duì)位和促進(jìn)愈合呢?
針對(duì)上述問題,美國(guó)學(xué)者Van在近期的JOT雜志上發(fā)表了他們的研究結(jié)果,歡迎查閱分享,感謝鼓勵(lì)支持。
作者回顧性分析2008年7月1日至2012年4月30日治療的股骨干骨折患者,在699例患者(714處骨折)中有488例使用髓內(nèi)釘固定,其中289例使用倒打髓內(nèi)釘固定。排除病理性骨折以及隨訪時(shí)間不足的患者,共有116例股骨遠(yuǎn)端骨折倒打髓內(nèi)釘患者被納入分析,按照是否使用阻擋螺釘進(jìn)行分組,39.7%(46例)患者使用了阻擋釘,其余70例患者沒有使用阻擋釘。
兩組患者在性別比例、年齡、患側(cè)、節(jié)段性骨折、槍擊致傷、開放性骨折、內(nèi)固定周圍骨折方面并無顯著差異。
在骨折愈合時(shí)間方面,阻擋釘固定組和無阻擋釘組并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別為21.6周和21.8周。在骨折愈合率方面,兩組患者也無顯著差異,分別為60.9%和77.1%。將患者按照AO分型進(jìn)行亞組分析,不同固定方式組在骨折愈合率、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后對(duì)位、隨訪時(shí)對(duì)位方面也無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。32B型骨折愈合時(shí)間最長(zhǎng),平均為26周,32A型骨折則最短,為18.7周。阻擋螺釘?shù)臄?shù)量沒有哦影響骨折愈合率以及骨折愈合時(shí)間。
很有意思的是,阻擋釘固定組反而有更高的比例的患者進(jìn)行了二次手術(shù),分別為39.1%和22.9%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
(老虎說:這個(gè)數(shù)值和之前骨折愈合率相對(duì)應(yīng),也就是說骨不連的患者全部進(jìn)行了二次手術(shù)。骨折愈合率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但二次手術(shù)發(fā)生率就有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)的奇妙之處可能就在這里。數(shù)字不會(huì)說謊,但統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可能會(huì)說謊)
作者在總結(jié)部分承認(rèn)無法證實(shí)他們的假設(shè),也就是說在股骨遠(yuǎn)端倒打髓內(nèi)釘固定中加用阻擋釘在骨折時(shí)間、骨折愈合率、對(duì)位對(duì)線方面并不具有特別的優(yōu)勢(shì)。
用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥12舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價(jià): ¥9活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥45滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥40活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥11鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥52活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥891.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價(jià): ¥10用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥10阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥25活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥34化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥171.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥39治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥25治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥26活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥24用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥17散瘀止痛,續(xù)筋接骨。用于跌打損傷,筋傷骨折,瘀血凝結(jié),閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥10舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于骨折瘀血腫脹疼痛,骨折恢復(fù)期,以及腎虛挾瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎間盤脫出癥)。
健客價(jià): ¥25活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià): ¥12活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,青紫腫痛,閃腰岔氣,筋斷骨折,瘀血作痛。
健客價(jià): ¥14