股骨頸骨折，作為老年常見骨折，給患者以及醫(yī)療機構(gòu)帶來沉重的負擔。根據(jù)英格蘭、威爾士、北愛爾蘭的國家髖部骨折數(shù)據(jù)庫（NationalHipFractureDatabaseNHFD）2012年4月至2013年3月的數(shù)據(jù)，在一年時間里發(fā)生了61508例股骨頸骨折，國家醫(yī)療服務(wù)中心（NationalHealthServiceNHS）為此支付了15億英鎊的治療及后續(xù)護理費用。

在股骨頸骨折里面，有一類患者較為特殊，那就是發(fā)生在住院期間的股骨頸骨折。這一類的患者因為其他原因住院，通常是在無監(jiān)護的情況下夜間摔倒致傷。這要是發(fā)生在中國，呵呵。。。

英格蘭的CarlM.Green醫(yī)生對發(fā)生在住院期間的股骨頸骨折患者進行了一項研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和其他非住院期間發(fā)生的股骨頸骨折患者相比，該類患者合并較多的并發(fā)癥死亡率更高，因此需要更為積極的手術(shù)治療和護理。其研究結(jié)果發(fā)表在2014年12月的Injury雜志。

作者回顧性研究2012年1月1日至2013年6月30日在某家醫(yī)療機構(gòu)的股骨頸骨折患者，對院內(nèi)股骨頸骨折的定義為發(fā)生在因為其他原因而住院期間的摔倒導致的急性股骨頸骨折。在此期間共有694例急性股骨頸骨折患者接受治療，其中40例患者（5.8%）屬于院內(nèi)股骨頸骨折。院內(nèi)股骨頸骨折患者的平均年齡82.6歲，非院內(nèi)受傷的股骨頸骨折患者平均年齡82.1歲。

院內(nèi)股骨頸骨折的患者中女性較多，占到47.5%，而非院內(nèi)受傷的股骨頸骨折患者的女性只占到19.4%，兩者相比存在顯著差異。ASA評分方面，院內(nèi)股骨頸骨折患者4級評分以上的比例占到了37.5%，而其他患者只有19.4%，也有顯著不同。絕大多數(shù)的院內(nèi)股骨頸骨折患者和其他股骨頸骨折患者接受了手術(shù)治療，分別為97.5%（39/40）和97.6%。

694例股骨頸骨折患者均被收入關(guān)節(jié)骨科和骨科中心按照接受治療。按照股骨頸骨折治療“藍皮書”，非院內(nèi)受傷的股骨頸骨折的患者人群中，72.5%的患者接受了最佳治療流程的治療（bestpracticetariffBPT)，有76.5%的人在骨折36小時內(nèi)接受了手術(shù)治療。而院內(nèi)股骨頸骨折的患者中這兩個比例只有47.5%（19/40）和57.5%（23/40）。

采用多重回歸分析進行統(tǒng)計學分析，排除院內(nèi)股骨頸骨折患者的120天死亡率和1年內(nèi)死亡率高達40%和50%，遠遠高于非院內(nèi)受傷的股骨頸骨折的患者21.1%和31.2%。性別因素是導致患者120天內(nèi)死亡率升高的唯一因素。而年齡大于80歲和ASA評分高于4分會增加股骨頸骨折患者的死亡率。是否在36小時內(nèi)手術(shù)不會影響患者30天、120天和365天的死亡率。48小時內(nèi)手術(shù)只能降低患者30天內(nèi)的死亡率。

因此，作者建議對于院內(nèi)股骨頸骨折的患者也應按照股骨頸骨折流程給與標準的治療以降低患者的死亡率，同時應采取措施降低院內(nèi)股骨頸骨折的發(fā)生率。