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皮質(zhì)骨軌跡螺釘固定技術(shù)介紹

摘要:傳統(tǒng)的椎弓根釘植入軌跡是從橫突中線與上關(guān)節(jié)突外緣連線的交點(diǎn)進(jìn)釘、由外向內(nèi)、通過椎弓根軸終止于椎體內(nèi)。相比之下,CBT進(jìn)釘由內(nèi)向外,是一個(gè)頭尾向傾斜的軌跡。

技術(shù)簡介

據(jù)報(bào)道,椎弓根釘在非骨質(zhì)疏松患者的松動(dòng)率為1-15%,而在骨質(zhì)疏松患者則超過了60%(ElSamanA,2013)。

因此,如何獲得更堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定及螺釘軌跡,以避免傳統(tǒng)椎弓根釘松動(dòng)的并發(fā)癥是脊柱外科醫(yī)生的一項(xiàng)重要課題。

2009年,Santoni等人提出了一種新的螺釘植入軌跡,以期代替?zhèn)鹘y(tǒng)的椎弓根釘植入軌跡,稱為皮質(zhì)骨軌跡(CorticalBoneTrajectory,CBT),從而減少骨質(zhì)疏松患者椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)常見的高松動(dòng)率并發(fā)癥。

螺釘軌跡

傳統(tǒng)的椎弓根釘植入軌跡是從橫突中線與上關(guān)節(jié)突外緣連線的交點(diǎn)進(jìn)釘、由外向內(nèi)、通過椎弓根軸終止于椎體內(nèi)。

相比之下,CBT進(jìn)釘由內(nèi)向外,是一個(gè)頭尾向傾斜的軌跡,該軌跡的目的是為了螺紋能夠最大限度地接觸高密度的皮質(zhì)骨,從而改善螺釘在骨質(zhì)疏松椎骨中的抓持力,減少內(nèi)固定松動(dòng)的并發(fā)癥。

文獻(xiàn)綜述提示,與傳統(tǒng)椎弓根釘軌跡的植入相比,CBT可提高螺釘?shù)目拱纬隽Γ芴峁└蟮妮S向及側(cè)向固定強(qiáng)度,表現(xiàn)出對(duì)屈、伸應(yīng)力更好的抵抗力。然而,CBT對(duì)側(cè)屈和軸向旋轉(zhuǎn)的抵抗力較差。

CBT可提供更好的即刻穩(wěn)定性。在臨床研究中,CBT由于向兩側(cè)的椎旁肌剝離較少,比較微創(chuàng)。因此,手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期失血量,住院時(shí)間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)椎弓釘手術(shù);CBT的術(shù)后臨床評(píng)分、合并癥與傳統(tǒng)椎弓釘手術(shù)類似。該綜述中,無內(nèi)固定失敗或螺釘誤置導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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