坐著對有些腰痛的人來說是一件痛苦的事情,他們常常需要手扶大腿才能坐在椅子上,好不容易坐下了,坐個十多分鐘就開始疼痛難忍,而要從椅子上站起也得手扶大腿慢慢起來,可謂非常痛苦。但是有一部分腰痛的人,就喜歡坐著,因為坐著能緩解他們的疼痛。
為什么同是腰痛,卻差別這么大呢?
1.坐著疼痛加重,屬于椎間盤源性腰痛
椎間盤源性腰痛(discogenicbackpain):是椎間盤內(nèi)紊亂(IDD)如退變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥、椎間盤炎等刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器引起的慢性腰痛,主要包括腰椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂和退行性椎間盤病變。
椎間盤源性腰痛臨床特點:
主要臨床特點是坐的耐受性下降,疼痛常在坐位時加重劇,患者通常只能坐20分鐘左右。疼痛主要位于腰部、腰骶部棘間、髂后、臀部、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處的自發(fā)性脹痛。
(患者常常需要手扶大腿才能坐在椅子上或從椅子上站起。雖然可伴有腿痛,但常常沒有明確的概念,多主訴臀部和下肢的沉重感或抽筋,而且疼痛區(qū)域缺乏神經(jīng)分布的特點,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。)
2.坐著疼痛緩解,屬于腰椎關節(jié)突關節(jié)源性腰痛
腰椎關節(jié)突關節(jié)源性腰痛:是指來自于關節(jié)突關節(jié)損傷、退變、炎癥等因素導致的慢性腰痛。
腰椎關節(jié)突關節(jié)源性腰痛臨床特點:
由于腰椎關節(jié)突關節(jié)在后伸及旋轉(zhuǎn)時負載,所以一般認為關節(jié)突關節(jié)源性慢性腰痛主要表現(xiàn)為機械性腰痛,可伴有臀部及下肢牽涉痛,可以牽涉至臀部或同側(cè)大腿,較根性放射痛分布更靠近近端,但也有牽涉至膝關節(jié)以下甚至到足的情況。
疼痛定位不像根性放射痛那樣準確,長為深在的鈍痛,疼痛在腰部扭轉(zhuǎn)、站立及后伸時加重,在坐位及前屈時改善。
這兩種腰痛,要怎么治療?
1.椎間盤源性腰痛
非手術治療:臥床休息、藥物治療、牽引治療、物理治療、推拿治療、針灸治療、硬膜外注射治療。
微創(chuàng)介入治療:膠原酶溶解療法、臭氧融核術、經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術、經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術、經(jīng)皮腰椎間盤切吸術。
手術治療:指征:癥狀反復發(fā)作且持續(xù)1年以上;保守治療無效;椎間盤造影陽性;腰椎相關影像學檢查排除腰椎其他疾病;無特征性神經(jīng)檢查體征。
目前認為椎間盤切除和椎體間融合術可能是治療椎間盤源性腰痛的最為有效的方法。
2.腰椎關節(jié)突關節(jié)源性腰痛
治療:臥床休息、藥物治療(口服非甾體類消炎止痛藥及局部藥物治療,可以輔以激素類藥物及肌松藥)、物理治療、關節(jié)突封閉治療。
關節(jié)突封閉治療:當脊柱外科醫(yī)生懷疑有小關節(jié)突源性疼痛時,就是進行關節(jié)突封閉注射的主要指征。但只有在患者有超過4周的疼痛,且對適當?shù)姆鞘中g治療無效時,才可進行封閉注射。
關節(jié)突的封閉注射治療有助于針對在特定脊柱疼痛階段的治療,并能提供適當?shù)奶弁淳徑庖源龠M治療的進展。
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.8補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥19補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥93補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥14.8補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻滯所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥5強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥15強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥9.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥34消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥32適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥20清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5養(yǎng)陰軟堅,滋補肝腎。用于動脈硬化、陰虛腰痛、肋痛、頭昏耳鳴、五心煩熱、冠心病等癥。
健客價: ¥8固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥14清熱解毒,涼血通淋。用于下焦所致的熱淋,癥見尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹墜漲。
健客價: ¥48.9用肩周炎、腰椎間盤突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風濕關節(jié)炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價: ¥381.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21補腎益肝,健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā),腎虛腰痛,慢性腎炎,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥10調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價: ¥12補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥38