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股骨頭壞死會致殘?如何治療是關(guān)鍵!

摘要:股骨頭壞死多見于中青年,病情進行性加重,晚期表現(xiàn)為股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高,嚴重影響患者生活自理能力。

股骨頭壞死是由于某些原因?qū)е鹿晒穷^無菌性炎癥、壞死的一種病理過程,臨床以疼痛、跛行、功能障礙為特征。

本病多見于中青年,病情進行性加重,晚期表現(xiàn)為股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高,嚴重影響患者生活自理能力。

股骨頭壞死的病因

創(chuàng)傷性包括:

股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長期慢性累積性損傷等。

非創(chuàng)傷性包括:

藥源性股骨頭壞死,如激素治療;

酒精性股骨頭壞死,病人長期大量飲酒,酒精中毒而致;

有些疾病也可合并股骨頭壞死,如:強直性脊柱炎、結(jié)締組織病、柯興氏病、減壓病等;

另外,髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良,骨內(nèi)應力和骨外應力變化,也能導致股骨頭壞死。

還有許多因素被報告與股骨頭壞死有關(guān),不過每種病例數(shù)量很小。這些被稱為可能性病因,尚未得到證實。

股骨頭壞死有哪些癥狀?

早期癥狀:股骨頭壞死早期可以沒有明顯的臨床癥狀,或僅有髖關(guān)節(jié)及其周圍組織以及大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處出現(xiàn)隱痛、鈍痛、活動后癥狀加重。

很多患者早期會有膝關(guān)節(jié)疼痛酸脹不適感,易被當做膝關(guān)節(jié)炎來治療,實際上為股骨頭壞死導致的一種放射痛。

早期股骨頭壞死易誤診,當出現(xiàn)早期癥狀時,千萬不要因掉以輕心而延誤病情,造成病情進一步惡化,導致終身殘疾。

中期癥狀:髖關(guān)節(jié)疼痛是典型癥狀,呈持續(xù)性進行性的髖關(guān)節(jié)疼痛,站立時髖關(guān)節(jié)疼痛嚴重,行走時加重,嚴重者不拄拐杖無法行走。

往往同時伴有患肢畏寒、酸軟無力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝關(guān)節(jié)疼痛,跛行,髖關(guān)節(jié)功能障礙等。

晚期癥狀:因疼痛加重影響關(guān)節(jié)活動,逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,跛行更加明顯,下蹲、盤腿、等功能受限。嚴重者出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮、喪失活動能力,最后只能借助輪椅了。

股骨頭壞死的治療

治療股骨頭缺血性壞死主要有兩大類方法,保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

患者的病情在早期可采取保守治療。最根本的方法是患側(cè)減輕負重甚至不負重,減輕身體對髖關(guān)節(jié)的壓力。

如果雙髖同時受累,患者應臥床或坐輪椅。還可采用高壓氧、理療等方法,對改善局部血液循環(huán),可能會起到一定的作用。

另外一個就是手術(shù)治療

手術(shù)方式較為常用的是人工髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換是用安全性高、使用壽命長的假體來替換掉壞死的股骨頭,已到達為了緩解疼痛、提高穩(wěn)定性、獲得活動能力和下肢等長等目的。

適應癥:

年滿50歲以上具有下列適應癥者,可行全髖置換,對50歲以下者應慎重。

1.髖臼破壞重或有明顯退變,疼痛重,關(guān)節(jié)活動受限明顯,嚴重影響生活及工作。

2.類風濕性髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強直,病變穩(wěn)定,但膝關(guān)節(jié)活動良好者。

3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死,并嚴重變形,塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

4.股骨頭置換術(shù)、全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。

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