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骨科創(chuàng)傷的急救處理方法

2018-07-11 來(lái)源:玖玖骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:絕大多數(shù)傷口,壓迫包扎后可止血v大血管出血,在傷口近端結(jié)扎止血帶,及時(shí)記錄開(kāi)始止血帶的時(shí)間。骨折端戳出傷口,并已污染,不宜立即復(fù)位,以免將污漬帶入傷口深處。待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后再行復(fù)位。

遇到骨折時(shí)進(jìn)行及時(shí)進(jìn)行合理有效的急救是十分重要的。那么,你知道骨折急救處理辦法是什么嗎?

骨折的急救

1、搶救休克

2、包扎傷口

3、妥善固定

4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

搶救生命、保護(hù)患肢、防止組織再損傷和再污染。

首先應(yīng)搶救傷員的生命。

對(duì)疑有骨折的傷員均應(yīng)按骨折進(jìn)行急救處置。一切動(dòng)作要求謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥和輕柔。

初步的復(fù)蘇措施

根據(jù)傷員的重要體征變化采取相應(yīng)的復(fù)蘇措施。

傷員心跳呼吸停止,應(yīng)立即就地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

傷員休克,抗休克,進(jìn)行液體復(fù)蘇。

注意傷員的保暖。

合并顱腦傷而處于昏迷狀態(tài)的傷員要采取積極措施,以保證其呼吸道的通暢。

避免過(guò)多搬動(dòng)傷員,以免加重病情或增加傷員的痛苦。

若傷肢腫脹明顯,應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)衣袖或褲管。閉合性骨折移位顯著,骨折端有刺破皮膚或周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xnxgpd/' target='_blank'>血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)手法牽引消除顯著的移位畸形,并用長(zhǎng)條木板妥善固定傷肢。

止血和傷口包扎

應(yīng)注意無(wú)論傷口大小都不宜用未經(jīng)消毒的水沖洗或外敷藥物。

絕大多數(shù)傷口,壓迫包扎后可止血v大血管出血,在傷口近端結(jié)扎止血帶,及時(shí)記錄開(kāi)始止血帶的時(shí)間。骨折端戳出傷口,并已污染,不宜立即復(fù)位,以免將污漬帶入傷口深處??纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后再行復(fù)位。

止血方法

動(dòng)脈出血:指壓法、止血帶、血管鉗

靜脈出血:加壓包扎

傷口出血:填塞、抬高患肢

出血的種類(lèi)

動(dòng)脈:血色鮮紅,隨心跳自傷口噴出

靜脈:血色暗紅,自然流出

微血管:由傷口滲出,常能自然止血

外出血的止血方法

1、指壓止血法

用大拇指壓住傷口近心端的動(dòng)脈于深部骨骼上,阻斷血流而達(dá)到止血目的,此方法多用于體表臨時(shí)性止血。

(1)頭頂部出血,用拇指將傷側(cè)顳動(dòng)脈壓在下頜關(guān)節(jié)上,如壓迫一側(cè)不行同時(shí)壓迫另一側(cè)。

(2)面部出血,用拇指壓迫頜動(dòng)脈于下頜角附近的凹陷內(nèi)。

2、加壓包扎止血

這是一種直接壓迫止血法,在傷口沒(méi)有異物、骨碎片時(shí),先將干凈敷料放在傷口上,再用繃帶卷、三角巾或?qū)挷紟ё骷訅喊羵诓怀鲅獮橹埂?/p>

止血帶止血

此法只適用于四肢大動(dòng)脈出血。

止血帶置于上臂或大腿的中上1/3交界處,上止血帶前,皮膚要加護(hù)墊,防止損傷皮膚。

止血帶松緊要適當(dāng),以傷口不出血為度。

上止血帶后要加標(biāo)志,上面標(biāo)明上、松止血帶的時(shí)間,以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成肢體缺血壞死,一般隔40~50分鐘放松一次,每次放松2—3分鐘,放松前傷口要加壓包扎。

如有氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶)最好,因其壓迫面積大,組織損傷小,方便。

包扎

最常見(jiàn)的外科治療手段,它可起到保護(hù)創(chuàng)面、止血、止痛、減少污染的作用,適用于全身各個(gè)部位

包扎時(shí)注意事項(xiàng):

(1)充分暴露傷口

(2)傷口上加蓋干凈敷料,較深的傷口要填塞

(3)腹腔臟器不要回納,異物不拔出

(4)松緊要適當(dāng),結(jié)不要打在傷口上

包扎方法

(1)繃帶卷包扎:可采用環(huán)行(適用于小傷口)、螺旋形(適用于創(chuàng)面大的傷口)、橫“8”形(適用于關(guān)節(jié)損傷)等包扎方法。

(2)三角巾或?qū)挷紟О弘S各受傷部位不同而包扎方法各異。

固定

夾板固定

夾板固定前,必須先止血、包扎傷口。包扎時(shí),暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)以免損傷血管、神經(jīng)及加重污染。夾板的長(zhǎng)度要超過(guò)上下關(guān)節(jié),寬度適宜。夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物作墊子,以防局部組織壓迫壞死。結(jié)打在夾板一側(cè),松緊適當(dāng),指(趾)要露出,以便觀察肢體血循環(huán)。

利用軀干和健肢固定,無(wú)現(xiàn)成夾板和代用品,可用三角巾或?qū)挷紟⒐钦鄣纳媳刍蚯氨酃潭ㄓ谲|干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上。

具體方法:大腿骨折時(shí)先將軟墊放在兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間,以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起,再固定兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。結(jié)打在前面、兩腿之間。

四肢骨折

肱骨和尺、橈骨折:有夾板時(shí),先用小夾板固定,再懸吊前臂。無(wú)夾板時(shí),可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。

股骨和脛、腓骨骨折:有夾板時(shí),用夾板固定。無(wú)夾板時(shí),利用健肢固定法固定。

脊柱骨折

常見(jiàn)的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折,骨折嚴(yán)重時(shí)伴有脊髓的損傷,主要危害為截癱因此,凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上,頸椎骨折時(shí)必須仰臥在硬板上,先在硬板上相當(dāng)頸部的位置放上墊子,傷員平臥后再在頭部?jī)蓚?cè)放上沙袋加以固定。胸、腰椎傷員平臥硬板時(shí),先將腰部加墊;俯臥位時(shí)先將雙肩和腹部位置放好墊子,傷員放好后,再在胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起,以防損傷脊髓。

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