專家建議:
1、類風濕關節(jié)炎患者首先要正確認識疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;此外,還要認識到類風濕關節(jié)炎的滄療是一個長期的過程.需要一定的耐心。
2、判斷疾病活動性、評估影響預后的因素對選擇治療方/案很重要,如長期吸煙、高滴度類風濕因子(RF)和抗環(huán)瓜氨酸肽(ccp)抗體.影像學發(fā)現(xiàn)骨侵蝕等均提示患者預后較差.需枳極治療。
3、在類風濕關節(jié)炎治療過程中強調早期.聯(lián)合及目標治療策略。
4、非甾類抗炎藥(NSAIDs)無處不在,可用于類風濕關節(jié)炎的各個階段.是目前應用最廣.可快速緩解患者癥狀的一類藥物.分為外用及口服兩種用藥方式。在應用過程中強調種類和劑量的個體化,一般先選擇一種NSAIDs足量治療,無效時換用另外一種,應該避免同時使用兩種或兩種以上NSAIDs。
5、早期治療指的是患者一經(jīng)診斷應馬上開始使用改變病情藥物.即緩解病情抗風濕藥(DMARDs)治療,這類藥物也稱為慢作用抗風濕藥物。具中.甲氨蝶吟<MTX>和來氟米特是基礎用藥.可作為首選治療藥物.對丁無預后不良因素、病情中等活動的患者也可選用抗瘧藥或柳氮磺胺吡啶等。
6、聯(lián)合治療是單一用藥不能使疣情綏解成伴有多個預后不良因素的活動性逬者的選擇.可以選擇DMARD?(兩種或三種>聯(lián)介.也可以選擇UMARD*和生物制劑的聯(lián)含。
7、目標治療指通過不斷調整治療方案.定期評估.在盡可能較短的時間內達到疾病緩解或低疾病活動度.最終實現(xiàn)病情持續(xù)緩解或維持低疾病活動度的目標。
8.、生物制劑是—種新的類風濕關節(jié)炎的治療手段目前國內主要應用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎可與DMARDs(如MTX)聯(lián)合應用。
9、當一種TNF拮抗劑治療無效時,可選用另一種TNF拮抗劑,或者選用其他生物制劑.如阿巴西普.利妥昔單抗.IL-6受體單抗等
10、難治性類風濕關節(jié)炎患者對生物制劑或傳統(tǒng)DMARDs有禁忌者可選擇硫唑嘌吟(AZA)、環(huán)抱霉素(CsA)以及環(huán)硫酰胺(CTX)等藥物治療.單用或聯(lián)合治療。
11.、糖皮質激素治療類風濕關節(jié)炎時要嚴格掌握好適應征。全身治療應與慢作用抗風濕藥物聯(lián)合應用。適應征:①其他藥物治療無效的患者,強調小劑量、短療程治療;②重癥類風濕關節(jié)炎如合并血管炎患者.可用糖皮質激素快速控制病情:③局部應用.如單一關節(jié)的炎癥明顯時.在關節(jié)腔內注射可有效緩解關節(jié)的炎癥。
12、目前.在我國已有多種植物藥用于治療類風濕關節(jié)炎.如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤堿等.可輔助其他藥物快速緩解患者臨床癥狀.達到臨床緩解.但其作用機制還需進一步探討。
13、免疫凈化治療可去除血中的致病因子(如自身抗體、大量循壞免疫復合物及高免疫球蛋白等).快速改善患者的臨床癥狀.但需同時聯(lián)合藥物治療。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。
14、如患者病情達到持續(xù)緩解.可考慮逐漸減藥.首先減少或停用糖皮質激素用量,其次減少生物用量,特別是在生物制劑與其他傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合使用時。如果病情持續(xù)緩解.可謹慎調整,減少MTX或其他傳統(tǒng)DMARD,的用量。
15、在調整治療方案時.除評估疾病的活動性.還要考慮有l(wèi)無進展性骨侵蝕、合并癥以及藥物的安全性等綜合因素。
注意事項:
1.在治療類風濕關節(jié)炎的過程中,應定期評估疾病活動度.及時調整治療方案。一股毎3--6個月評價一次。
2.無論是應用何種藥物.應定期監(jiān)測藥物不良反應,定期檢查肝功能、腎功能及血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī).以發(fā)現(xiàn)問題及時調整用藥。
3.對于有胃腸道i不良反應的患者.及時加用保護胃黏膜劑。
4.應用糖皮質激素的患者.應注意加用維生素D及鈣劑.降低患者骨質疏松及骨折的風險。長期應用者,應檢測血袖.血壓的變化。
5.選用生物制劑前,應排號查結核、肝炎病毒、活動性感染及腫瘤。
6.應用抗瘧藥時,應定期做眼底檢查
7.治療過裎中注意戒煙、物理治療、關節(jié)功能鍛煉以及并發(fā)癥的治療。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥211用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥50補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥1031、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥180本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥135用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥58本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥31.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥39用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥101.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥10用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥261.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥23① 緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛及運動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥8.5