骨關節(jié)-肌肉系統(tǒng)是一個龐大的、復雜的系統(tǒng)，但是臨床實際工作中常常要求醫(yī)生在短時間高效率的判斷該系統(tǒng)的情況。1992年，Doherty提出了GALS方法，有效提高發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)疾病。GALS包括四大方面：姿勢步態(tài)(Gait)、上肢(Arms)、下肢(Legs)、脊柱(Spine)，通過“三問四體查”來獲得查體信息。

三問：

1、您的肌肉、四肢關節(jié)、頸部、后背有沒有疼痛或僵硬感覺？（疼痛、僵硬是骨關節(jié)疾病中最常見的癥狀之一）

2、您能夠自己毫無困難的穿衣服嗎？（穿衣服是關于上臂、下肢、脊柱功能的一項綜合運動，是檢查四肢、脊柱的敏感指標）

3、您上下樓梯毫無困難嗎？（行走是測試下肢功能一項敏感指標，如果上下樓梯無困難，日常平底行走也應無困難）

四體查：

1、觀察步態(tài)：讓患者往返行走一段距離，觀察患者是否連續(xù)平穩(wěn)行走，注意骨盆傾斜度、步伐長度等，有無轉(zhuǎn)身困難（轉(zhuǎn)身困難可能提示下肢疾?。?/p>

2、觀察脊柱：

（1）背面：讓患者面向墻直立，觀察背部肌容積是否對稱、脊柱是否筆直有無硬化、骶髂水平、臀肌是否對稱、有無足跟腫脹等。

（2）觀察脊柱-側(cè)面：讓患者側(cè)面對著醫(yī)生，觀察有誤脊柱生理彎曲消失、變形，髖、膝關節(jié)有無畸形?；颊吣芊駨澭㈩^后仰。

（3）觀察脊柱-前面：讓患者將頭側(cè)屈貼近雙耳，判斷頸部情況；張開嘴，下巴左右活動、判斷顳頜關節(jié)情況。

3、檢查上肢：

（1）上臂：將雙手放在頭枕部，同時將肘關節(jié)向后放。判斷肩關節(jié)的外展和外旋情況、也能夠判斷能否吃飯、洗漱、梳頭發(fā)等日?；顒印?/p>

（2）手部：①伸直手指，觀察手掌的肌容積；②肘關節(jié)彎曲，將雙手掌心朝向地面。再將掌心朝向上翻轉(zhuǎn)（橈尺關節(jié)運動功能）；③醫(yī)生將手指放在患者掌心，讓患者用力抓（測試肌力，日常生活常用）；④用拇指指尖觸碰其他指尖（測試小關節(jié)功能、協(xié)調(diào)，日常生活常用）；⑤擠壓掌骨（與類風濕關節(jié)炎有關，注意患者面部表情）。

4、檢查腿部：

（1）讓患者平躺。膝關節(jié)屈曲；（2）膝關節(jié)屈曲位，外力使髖關節(jié)內(nèi)旋（疼痛或活動受限提示疾病的可能）；（3）檢查有無浮髕征。（4）擠壓跖骨（小關節(jié)提示RA）；（5）觀察足底有無腫脹、顏色變化。