今天我要投稿一個(gè)小柴胡和血府逐瘀丸的案例。
我是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，西藥一直控制著，狀態(tài)也還好。但最近不知道怎么了，左肩和右肩輪流著疼，疼到完全不能動(dòng)，行動(dòng)受限的那種。
今天左肩疼，就趕忙拔罐涂活絡(luò)油，還沒略微好點(diǎn)，隔不兩天換右肩了?？嗖豢把?。前天半夜睡不著，起來(lái)看中醫(yī)文章，看到有位張慶軍中醫(yī)寫的關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的思考。
他說：“1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是，關(guān)節(jié)疼痛對(duì)稱性，交替性出現(xiàn)。比如，病人先是左手中指疼，等一段時(shí)間左手中指不疼了，右手中指開始疼了。下次再疼，換膝蓋了，還是這樣交替出現(xiàn)疼痛。這個(gè)特點(diǎn)說明了什么呢？我看了太多的中醫(yī)書，從沒有見到有人分析這個(gè)問題。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有一個(gè)明顯特點(diǎn)，就是晨僵。非常明顯。關(guān)于這個(gè)特點(diǎn)，我也看了很多書，從來(lái)沒有看到令我滿意的回答。
3、我每年都要治療二三十例類風(fēng)濕，說實(shí)話，療效不理想。我一直在思考問題出在哪里？到底問題出在哪里呢？
4、交替出現(xiàn)，左右對(duì)稱，我反復(fù)思考，認(rèn)為這是少陽(yáng)病的特點(diǎn)。少陽(yáng)病寒熱往來(lái)，現(xiàn)在類風(fēng)濕左右對(duì)稱，應(yīng)該確切無(wú)疑就是少陽(yáng)病。
5、晨僵就是早晨僵硬最明顯，這個(gè)時(shí)間屬于厥陰病的時(shí)間。因?yàn)樨赎幉〉挠鈺r(shí)是早上1點(diǎn)到早上七點(diǎn)。
6、總結(jié)一下，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要么是少陽(yáng)病，要么是厥陰病，要么是少陽(yáng)厥陰同病。
7某女，46歲，類風(fēng)濕多年，找我治療時(shí)，脈有力，手腳涼，處方柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，五天后明顯見效。繼續(xù)用藥三個(gè)月，疼痛徹底解決。”
現(xiàn)在說回我自己。因?yàn)樽罱蚕l(fā)作，尤其總在半夜兩點(diǎn)左右哮喘，醫(yī)生給我開了烏梅丸，這正是厥陰病的經(jīng)方（話說這個(gè)也是神來(lái)之筆，服用第一晚，我的兩點(diǎn)夜咳就停了）。
我一看張慶軍醫(yī)生的這個(gè)說法，仔細(xì)想想我的肩疼恰巧有左右交替出現(xiàn)的癥狀。而且這次疼痛發(fā)作，我的西藥好像沒有什么作用。吃了也照樣疼。我按文中說的檢測(cè)自己只是交替疼，并無(wú)晨僵。又回憶了一下平時(shí)的感覺，發(fā)現(xiàn)我有一會(huì)子覺得燥熱，一會(huì)子又覺得手腳冰冷這樣的情況。于是判斷自己應(yīng)該是少陽(yáng)有病。
加上之前曾看到一篇文章介紹胡希恕治療哮喘病經(jīng)驗(yàn)時(shí)，說到“哮喘發(fā)作時(shí)有胸滿、脅痛、汗出、咽干、便干等。多屬少陽(yáng)陽(yáng)明合?。挥謸?jù)哮喘多發(fā)于夜晚，發(fā)作時(shí)及不發(fā)作時(shí)皆無(wú)咯痰，可排除痰飲為患，引起此類哮喘的主要原因當(dāng)屬瘀血阻滯。因此，此類哮喘多呈現(xiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼挾瘀血，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證。這便是胡老在治療哮喘時(shí)，往往不用麻黃，而常用大柴胡湯加減的主要原因。”
其實(shí)我哮喘發(fā)作時(shí)，是有痰的，我并沒有大柴胡癥。但我想想，大柴胡和小柴胡就差了一個(gè)小承氣湯。一個(gè)靈光閃現(xiàn)，我可以試試小柴胡啊，這個(gè)我家里有中成藥，最接近。
于是，半夜里我爬起來(lái)燒水沖了六包小柴胡沖劑，合吃了一點(diǎn)桂枝茯苓丸。坐了一會(huì)才睡下了。結(jié)果，結(jié)果，第二天一早，我起床驚喜地發(fā)現(xiàn)，疼了好多天的肩關(guān)節(jié)一夜就不那么疼了，幾乎是一劑而止。神了！
接下來(lái)的兩天我都在吃小柴胡，但我把桂枝茯苓丸換成了血府逐瘀丸。因?yàn)榍懊嫦?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽很長(zhǎng)一段時(shí)間后，我右肋開始疼痛，是那種實(shí)疼，不能轉(zhuǎn)身，不能抬手，甚至不能呼吸。說到這里，自己都覺得自己好慘，關(guān)節(jié)炎痛、肩痛，肋骨痛，哮喘，人雖然活著但像已經(jīng)在地獄受罪一樣。
我去醫(yī)院看，診斷為肋骨軟骨炎。醫(yī)生開了消炎藥，讓我配合熱敷。消炎藥我吃了沒用，熱敷那塊皮膚都快低溫燙傷了。還是疼。我記得您說過桂枝茯苓丸是治下焦血瘀，血府逐瘀丸上焦瘀血。
我一查資料，哈哈，血府逐瘀丸恰巧對(duì)癥肋骨軟骨炎。我于是就換成血府逐瘀丸，吃了兩次后，肋骨處果然疼痛減輕。我一下子覺得到了解放區(qū)了，天都晴朗了。。。
現(xiàn)在大家查找文獻(xiàn)資料的水平都這么厲害了么，寫個(gè)醫(yī)案，有理有據(jù)有出處，簡(jiǎn)直不給我說話的機(jī)會(huì)，太好了！
建議有類風(fēng)濕的朋友仔細(xì)看一下上面的文章，尤其是張慶軍醫(yī)生的那段，我也深表同意，覺得有此病的朋友可以按照這個(gè)辦法試試看。
六經(jīng)辨證是醫(yī)圣張仲景的思路，很多學(xué)經(jīng)方的朋友都非常熟悉，但是大多數(shù)的中醫(yī)初學(xué)者看到各種經(jīng)名就懵圈了，沒關(guān)系，我可以給大家簡(jiǎn)單翻譯一下。
一般來(lái)說，少陽(yáng)病指的是膽經(jīng)病，厥陰病指的的是肝經(jīng)病，陽(yáng)明病指的是胃經(jīng)病。拿這個(gè)思路來(lái)梳理上文中作者病情的話，差不多就是肝膽經(jīng)有郁熱，同時(shí)兼有瘀血證。
在人體，肝膽經(jīng)主管半表半里的層面，這個(gè)層面不通，當(dāng)然表里不暢，很容易出現(xiàn)哮喘，因?yàn)闅獠荒軓谋硇?，也不能向里肅降。
另外，忽冷忽熱、默默不欲飲食、脅肋疼痛等，都是比較典型的肝膽病特征，而瘀血會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，從而引發(fā)痛癥。
小柴胡湯是專門治療少陽(yáng)證的，也就是膽經(jīng)病的常用藥，它的組方很簡(jiǎn)單：
小柴胡湯：柴胡24克、半夏9克、人參9克、炙甘草9克、黃芩9克、生姜5片、大棗4枚（掰開）水煎服。（劑量?jī)H供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
功效為和解少陽(yáng)，有舒肝和胃的作用。因此只要是肝膽病，都有用到小柴胡湯的機(jī)會(huì)。
那血府逐瘀湯呢？它是四逆散和桃紅四物湯的合方，功效為活血化瘀，行氣止痛。不僅僅適用于上焦瘀血證，其實(shí)是肝膽之氣不舒之人常用的祛瘀血的藥。
血府逐瘀湯：桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，懷牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳殼6克，甘草6克。水煎服。（劑量?jī)H供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
我還從來(lái)沒有試過用這兩個(gè)方子治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以我也常常在醫(yī)案中得到很多學(xué)習(xí)。希望這篇文章對(duì)于你們有些幫助，至少是拓寬思路吧。
用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥28在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥39補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
健客價(jià)： ￥103溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥135活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥211本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥5用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥96用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥50本品功能為祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)、行氣消腫、活血止痛。適用于風(fēng)寒濕熱引起的腰、膝、肩、背疼痛難忍，四肢不遂、關(guān)節(jié)不利、癱瘓、肢體麻木等貼用。
健客價(jià)： ￥6用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥105用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥101.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.51．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥391.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥231、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥180適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥58① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥8.5藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥26各種關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、痛風(fēng)等的關(guān)節(jié)痛、腫以及各種疼痛，如痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛等。
健客價(jià)： ￥27
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