“患者普遍認為，走遍天涯海角,關(guān)節(jié)還是自己的好?，F(xiàn)在，骨關(guān)節(jié)炎患者的治療方法并非只有關(guān)節(jié)置換和截骨這些手術(shù)選項，通過科學合理的運動治療亦可免卻手術(shù)之苦，這已成為北京大學人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科林劍浩教授團隊治療骨關(guān)節(jié)炎的首選療法。目前，該團隊通過運動療法，已讓300余名患者受益。”

運動治療讓保膝成為現(xiàn)實

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示，截至2015年，中國骨關(guān)節(jié)炎患者超過人口總數(shù)的10%，多達1億以上，且發(fā)病率隨年齡增加而增高。這種慢性關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷和遺傳等因素有關(guān)。

以往，醫(yī)生一直在重復：能徹底治療骨關(guān)節(jié)炎的惟一辦法就是人工關(guān)節(jié)置換。后來，患者聽說除此之外還有“保膝”療法，有些是“不動膝關(guān)節(jié)，只做脛骨截骨”，有些是“不做全關(guān)節(jié)置換，只做單髁置換”。

嚴格來說，只有保留膝關(guān)節(jié)的完整結(jié)構(gòu)和功能，才能稱之為“保膝”。這樣的“保膝”過去只是個夢，但在北大人民醫(yī)院，這縷陽光現(xiàn)已照進現(xiàn)實。

今年年初，中國工程院院士、北大醫(yī)學部詹啟敏主任提出，醫(yī)生不僅僅要看病，還要努力去探索新的治療方法，同時開展疾病的早期預防和康復，減少疾病的發(fā)生，去引領(lǐng)國家倡導的“大健康”理念的落實。林劍浩教授團隊目前針對骨關(guān)節(jié)炎患者開展的運動治療，其做法與詹啟敏院士的思路不謀而合。

運動療法：I-IV期骨關(guān)節(jié)炎均可

正在進行運動治療的骨關(guān)節(jié)炎患者

長期以來，很多老年骨關(guān)節(jié)炎患者都是被關(guān)節(jié)疼痛折磨到夜不能寐之后，才不得已接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。多年來，林劍浩教授經(jīng)常被門診上的老人家問到：“難道非得做手術(shù)嗎?能不能不做手術(shù)?”

為此，林劍浩教授一直在探索骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療方法，從2009年開始，他讓患者做瑜伽鍛煉，跟蹤病人的信息;再到歐洲學習相關(guān)經(jīng)驗，最終摸索出一套通過運動治療、情緒管理和營養(yǎng)調(diào)節(jié)等方法，對骨關(guān)節(jié)炎患者進行綜合的保膝療法。

近十年來，國際同行越來越意識到預防對關(guān)節(jié)健康的重要性，運動治療開始在推行起來，而且發(fā)展很快。林劍浩教授團隊在國內(nèi)較早涉入這一領(lǐng)域，經(jīng)過近9年的探索，其運動治療技術(shù)逐漸成熟，并已取得不錯的臨床療效。

有些原本被認為必須手術(shù)治療的患者，由于種種原因無法接受手術(shù)，通過運動治療已恢復到正常的生活的工作狀態(tài)。“運動治療不能100%預防疾病，但是假如有40%的病人不吃藥不打針，通過運動治療緩解了關(guān)節(jié)疼痛，這就是了不起的成就。”

“理論上，I-IV期骨關(guān)節(jié)炎都可以通過運動進行治療，同時通過心理調(diào)節(jié)和營養(yǎng)支持，可以緩解病痛。”林劍浩強調(diào)，并非所有的病人都適合運動療法，這需要?？漆t(yī)生從中選擇合適的適應證，開展運動治療的目的是增加對骨關(guān)節(jié)炎病人的防治手段。

長期不運動，關(guān)節(jié)會更疼

正在進行運動治療的骨關(guān)節(jié)炎患者

很多患者受關(guān)節(jié)疼痛所困而不敢運動，那么，運動療法是否與患者的關(guān)節(jié)狀況相矛盾呢?林劍浩給出了否定答案。“長期不運動會引起肌肉萎縮，肌肉萎縮則導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，走起來更疼。”

“你覺得你過不了這個獨木橋，但是我給你系一個保險帶，在安全感增強的情況下你就過去了。這不是保險帶的作用，是你內(nèi)心得到了一個強有力的安全保障暗示。”

病人之所以不敢動，某些程度上是被嚇出來的。他指出，運動過程出現(xiàn)疼痛時，醫(yī)生可通過科學的方法，根據(jù)患者情況調(diào)整運動的強度和頻率，讓身體能夠承受和適應，達到治療的目的。

據(jù)悉，這套運動療法已有可復制的模板，只要有足夠的空間和場地，就可以在全國推廣。這種醫(yī)療模式的創(chuàng)新，對于身為人子、亦為良醫(yī)的林劍浩來說，體現(xiàn)的正是醫(yī)家“老吾老以及人之老”的一種大愛之心。

骨骼運動：老年人群慢病康復基礎(chǔ)

正在進行運動治療的骨關(guān)節(jié)炎患者

傳統(tǒng)的康復主要是針對神經(jīng)系統(tǒng)和運動員損傷的康復，但是此類人群的基數(shù)不及骨關(guān)節(jié)炎等慢性病人群大，同時康復的難度很大。目前林劍浩教授團隊針對老年人群慢性病的整體康復，是以骨骼運動為基礎(chǔ)，其他系統(tǒng)跟進的綜合康復工程。

讓骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復訓練，就是為了避免他們只能走換關(guān)節(jié)這一條路。骨關(guān)節(jié)炎和其他一些疾病一樣，都是可以預防或延緩其發(fā)生和發(fā)展的。

林教授強調(diào)，早期的骨關(guān)節(jié)炎預防，需要更多的骨科和相關(guān)科室醫(yī)生協(xié)同努力，開展“全生命周期、全流程”慢病管理宣教，不能過度治療。

他說，作為病人，最好的辦法就是找到一個信得過的醫(yī)生，然后堅定不移的相信醫(yī)生。“簡單相信，把自己交給醫(yī)生，就是最幸福的病人。”

接受衰老，與之共存

正在進行運動治療的骨關(guān)節(jié)炎患者

作為一名骨科醫(yī)生，林劍浩教授對骨頭的感情深厚。他主張尊重人體的自然結(jié)構(gòu)，對骨關(guān)節(jié)炎患者追求“綠色康復”，而非“快速康復”。

他提醒大家應該順從人體的感知，包括術(shù)后疼痛，因為疼痛是人體傳遞的正常信號，它能夠提醒你是否運動過度、是否運動不當。

“我們應當充分利用人體自我愈合的能力，去激發(fā)這種能力，實在不行了再通過其他手段給予幫助，而不是患者一來就直接手術(shù)，這是不合適的。”林劍浩教授說。

近期，《柳葉刀》雜志發(fā)表的幾篇文章讓林教授印象深刻。文章提出，人們應該接受衰老的現(xiàn)實，對有些不明原因的下腰背疼痛、膝關(guān)節(jié)退化等人體自然衰老現(xiàn)象，都要保持良好的心態(tài)與之共存。

林教授指出，盡管現(xiàn)在科技發(fā)達了，但是醫(yī)學仍然有未及之處，不能過分依賴藥物鎮(zhèn)痛，過度使用藥物鎮(zhèn)痛反而使患者藥物成癮，導致急性疼痛發(fā)展為慢性疼痛的藥物濫用;另外，藥物的過度使用也造成患者對疾病的自控能力下降，所以應該端正對慢性疼痛的認識，學會去接受它。

大健康時代：疾病預防重于治療

2018年全國“兩會”后，國家“衛(wèi)計委”更名為“衛(wèi)健委”，標志著“健康中國”戰(zhàn)略已開始推進，中國進入大健康時代?，F(xiàn)在，國家的醫(yī)療方向正在從治療轉(zhuǎn)向預防，把以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，積極預防控制重大疾病，以應對人口老齡化，為國民全生命周期的健康作保障。骨關(guān)節(jié)炎的運動治療正好契合了國家的這一政策導向。