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痛風及飲食治療原則

2018-06-27 來源:疼痛科趙新華大夫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著生活水平的提高,痛風病的發(fā)病率在逐年增加,目前我國約有痛風患者1500萬,其中200多萬痛風患者被誤診為類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性腎盂腎炎等疾病。

痛風是由于體內(nèi)嘌呤代謝障礙導致血中尿酸持續(xù)升高,尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔或身體其他組織析出所引起的疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的痛風性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石沉積、痛風性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。

隨著生活水平的提高,痛風病的發(fā)病率在逐年增加,目前我國約有痛風患者1500萬,其中200多萬痛風患者被誤診為類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性腎盂腎炎等疾病。痛風一般間歇性發(fā)作,發(fā)病時主要表現(xiàn)為足拇趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)等部位紅腫,且伴隨有針刺、刀割般的疼痛,多數(shù)患者還會伴發(fā)高燒。病程超過5年的患者會出現(xiàn)痛風結(jié)石,痛風結(jié)石可導致關(guān)節(jié)嚴重變形,使患者無法正常行走,甚至無法握取筆、書、筷子等日常物品,痛風石治療不及時的話會自行破潰,傷口經(jīng)年不愈,并最終會因感染而迫使患者截肢致殘。部分患者還會因痛風并發(fā)冠心病、高血壓、糖尿病等疾病。尤其是病程超過十年以上的痛風性腎病患者,如果對病情不加以控制,很容易引發(fā)腎絞痛、血尿腎直至引發(fā)腎功能衰竭及尿毒癥,最終,有的患者不得不依靠透析或換腎來維持生命。85%急性發(fā)作有下列誘因存在:⑴大量飲酒或進食富含嘌呤的食物;⑵勞累過度或關(guān)節(jié)勞損;⑶情緒激素或精神刺激;⑷受冷受潮;⑸手術(shù)或創(chuàng)傷;⑹藥物誘發(fā)如應(yīng)用利尿劑;⑺癌腫化療或放射治療等。痛風的治療除在醫(yī)生指導下進行秋水仙堿,激素及非激素類消炎止痛藥治療外,飲食治療也相當重要。

痛風飲食治療原則

(一)保持理想體重血清尿酸水平與肥胖程度、體表面積和體重指數(shù)呈正相關(guān),肥胖病人體重降低后,血清尿酸水平降低,尿排出減少,痛風發(fā)作減輕。

(二)限制食物嘌呤攝取量盡量少吃動物內(nèi)臟(如心、肝、腎)和蝦、魷魚等海鮮類食物,攝食過多蛋白質(zhì),也可使內(nèi)生性尿酸增加,故亦應(yīng)適當限制。

(三)鼓勵選食鹼性食品堿性食品(蔬菜、奶類,水果等)可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈鹼性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,加快尿酸的排出,降低血尿酸濃度,減少尿酸結(jié)晶的析出。

(四)保障尿量充沛如病人心肺功能正常,應(yīng)維持尿量每天2000ml左右,以促進尿酸排泄。因此,病人每日液體攝入總量,應(yīng)達2500~3000ml。飲料當以普通開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁等為宜。而濃茶、咖啡、可可等飲料,有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用,可能引起痛風發(fā)作,故應(yīng)避免,為了防止夜間尿濃縮,應(yīng)在睡前或夜半適當飲水。

(五)盡可能少喝酒,努力戒酒人體為了分解進入體內(nèi)的大量乙醇,必須消耗能量,結(jié)果產(chǎn)生大量尿酸。另外,酒中的乙醇代謝使血中乳酸水平增高,阻礙了腎臟對尿酸的排泄,使血尿酸升高,引起關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。一般認為,啤酒度數(shù)低,飲用很安全,卻不知啤酒內(nèi)含有大量的嘌呤而且熱量很高,易誘發(fā)痛風。因此,痛風急性期要禁酒,慢性期、間歇期要努力戒酒,如果非喝不可,應(yīng)控制飲酒量,慢慢喝,不可一口氣喝光。

(六)合理烹飪合理的烹飪技巧能夠去除或減少食物中的嘌呤成分,使痛風患者所吃的食物品種多樣化。

1、魚肉類:嘌呤為水溶性物質(zhì),在高溫下更易溶于水。所以,痛風患者在食用魚肉類食物時可先用沸水氽過后再烹飪,這樣就能減少此類食物中的嘌呤含量,同時也減少了熱量。

2、蔬菜類:痛風患者在進食肉類時,常需棄湯后食用,但是雞湯或骨頭湯在溶出嘌呤的同時,也溶出肉類的精華。將蔬菜加入湯中燉,能吸取湯中的精華,使蔬菜味美甘甜。

3、微波爐或不粘鍋:痛風患者在飲食方面必須控制每日所需的熱量,均衡各種營養(yǎng)成分的攝取。使用微波爐或不粘鍋可避免因使用油而造成的熱量過多,同時也減少了維生素的丟失。所以,對痛風患者而言,微波爐或不粘鍋是合理烹飪不可缺少的廚具。

4、烤箱:烤箱既能除去多余的油,以降低熱量,又能烤出香噴噴的美食。此外,烤魚或肉時在盤底鋪上鋁箔紙,可吸去溶出的嘌呤和油,從而降低食物中的嘌呤含量和熱量。

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