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男女性強(qiáng)直性脊柱炎患者對(duì)腫瘤壞死因子拮抗劑效應(yīng)的調(diào)查

2018-06-27 來源:風(fēng)濕界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與男性AS患者相比,女性患者平均C反應(yīng)蛋白水平較低,脊柱活動(dòng)度較好,病情初發(fā)時(shí)外周病變更多。但ASDAS評(píng)分、Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)和功能指數(shù)以及生活質(zhì)量并沒有性別差異。

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)在男性好發(fā),但有多種研究證實(shí)在非放射學(xué)階段的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者中,這種發(fā)病率上性別的差異卻很小。

已經(jīng)證實(shí)的AS疾病表型的差異包括男性患者具有更嚴(yán)重的脊柱影像學(xué)改變以及更明顯的炎性標(biāo)記物(如C-反應(yīng)蛋白)升高,而女性患者更多的表現(xiàn)出外周關(guān)節(jié)炎,自訴的疾病活動(dòng)和功能障礙,以及較低的生活質(zhì)量。

女性的診斷延遲時(shí)間較男性長(zhǎng),可能因?yàn)榕园l(fā)病較晚,另外可能因?yàn)锳S仍然被大部分人認(rèn)為是男性病癥。腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)對(duì)于AS的治療效果被廣泛認(rèn)可。價(jià)格昂貴的生物制劑同時(shí)應(yīng)用于男女性患者,但性別的不同是否對(duì)TNFi的療效有差異呢?最近發(fā)現(xiàn)一篇關(guān)于該問題的調(diào)查,具體如下:

目的

研究不同性別強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者對(duì)腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)有效性的差異。

方法

研究病例來源于瑞士的一項(xiàng)前瞻性臨床質(zhì)量管理隊(duì)列,該研究中共篩選440例初始使用TNFi的AS患者,其中男性294名,女性146名。使用TNFi治療1年后,比較脊柱關(guān)節(jié)炎國際協(xié)會(huì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到20%和40%緩解(ASAS20和ASAS40)的患者比率及強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分(ASDAS)改善情況。其中,停用TNFi的患者被視為治療無效。使用邏輯回歸分析校準(zhǔn)重要預(yù)測(cè)因子。

結(jié)果

與男性AS患者相比,女性患者平均C反應(yīng)蛋白水平較低,脊柱活動(dòng)度較好,病情初發(fā)時(shí)外周病變更多。但ASDAS評(píng)分、Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)和功能指數(shù)以及生活質(zhì)量并沒有性別差異。在治療1年時(shí),52%的女性和63%的男性達(dá)到ASAS20緩解(OR0.63,95%CI0.37-1.07,p=0.09);18%的女性和26%的男性達(dá)到非疾病活動(dòng)狀態(tài)(ASDAS<1.3)(OR0.65,95%CI0.32-1.27,p=0.22)。但是這些性別差異在使用邏輯回歸分析校準(zhǔn)后變得有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ASAS20:OR0.34,95%CI0.16-0.71,p=0.005,ASDAS<1.3OR0.10,95%CI0.03-0.31,P<0.001),其他評(píng)估結(jié)果也證實(shí)存在性別差異。

結(jié)論

AS患者中,和男性相比,更少的女性對(duì)TNFi有效,且女性患者對(duì)TNFi的療效較差。

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