糖皮質(zhì)激素和生物DMARDs在放射學(xué)進(jìn)展中發(fā)揮重要作用。核算治療級(jí)別和暴露強(qiáng)度是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者放射學(xué)進(jìn)展預(yù)測(cè)模型的主要問(wèn)題。

目的：部分研究者考慮到暴露于治療為二元變量（是/否），故嘗試根據(jù)基線特征預(yù)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到基線特征及累積暴露于糖皮質(zhì)激素或者DMARDs藥物雙方面的因素，這項(xiàng)研究的目的是對(duì)5年放射學(xué)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)建模。

方法：這項(xiàng)研究包含403例符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)或者2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)的患者，且有基線期及5年完整的影像學(xué)數(shù)據(jù)。放射學(xué)進(jìn)展定義為5年患者的Sharp/VanderHeidje評(píng)分顯著增加（最小可檢測(cè)差異*5）。從以下幾個(gè)方面選擇最佳logistic回歸模型：該模型僅包含臨床生物學(xué)基線特征；將基線特征和治療作為二元變量；以基線特征和治療作為加權(quán)累積暴露變量。

結(jié)果：143例患者（35.5%）出現(xiàn)放射學(xué)進(jìn)展，最佳模型包含抗瓜氨酸多肽抗體陽(yáng)性、ESR、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)＞14、基線侵蝕評(píng)分及糖皮質(zhì)激素、MTX/LEF和生物DMARDs作為加權(quán)累積暴露變量。近期累積暴露于高劑量糖皮質(zhì)激素（3月）與5年放射學(xué)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，而36個(gè)月生物DMARDs治療則為放射學(xué)進(jìn)展的保護(hù)因素。

結(jié)論：糖皮質(zhì)激素和生物DMARDs在放射學(xué)進(jìn)展中發(fā)揮重要作用。核算治療級(jí)別和暴露強(qiáng)度是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者放射學(xué)進(jìn)展預(yù)測(cè)模型的主要問(wèn)題。