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股骨頭壞死有治愈的希望嗎?其治療的關(guān)鍵是什么?

摘要:由于髖部外傷后,股骨頭或股骨頸頸骨折,髖關(guān)節(jié)骨折或脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的血管支損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進(jìn)一步發(fā)展為壞死。

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良,從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。自1888年世界醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識股骨頭壞死這一疾病至今,股骨頭壞死已由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。

股骨頭壞死的臨床特點(diǎn)?

1疼痛:

疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部,開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,特別是活動多了疼痛加重,休息可緩解或減輕,也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期的時候,行走活動后加重,動則即痛,靜則痛止。

2髖關(guān)節(jié)功能障礙:

外展、內(nèi)收前屈后伸困難、下蹲困難,不敢盤腿,關(guān)節(jié)僵硬,抬腿不靈活。

3跛行:

導(dǎo)致跛行的原因有疼痛,髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點(diǎn)是患肢不敢負(fù)重踩地,患側(cè)足部剛一踏地便立即抬起,即健足落地重而時間長,患足落地輕而時間短,功能受限。跛行的特點(diǎn)除疼痛·患肢短縮,較主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收?;紓?cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏,甚至兩膝之間相互摩擦。

股骨頭壞死的病因是什么?

原因

1創(chuàng)傷性:

由于髖部外傷后,股骨頭或股骨頸頸骨折,髖關(guān)節(jié)骨折或脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的血管支損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進(jìn)一步發(fā)展為壞死。

2非創(chuàng)傷性:

(1)長期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;

(2)酒精中毒;

(3)減壓?。簼撍?、飛行人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,環(huán)境壓力降低時,已溶解的超量氮需逐漸經(jīng)由肺部排出,若壓力降低過快,氮?dú)鈦聿患芭懦?,即在體內(nèi)游離出來,形成氣泡,產(chǎn)生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死。

(4)其他:高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風(fēng)、放射治療、燒傷后,也可造成股骨頭壞死。

創(chuàng)傷性股骨頭壞死是如何發(fā)病的?

創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制為骨內(nèi)外動脈突然阻斷而導(dǎo)致的缺血。骨外血管損傷是由于關(guān)節(jié)囊或圓韌帶損傷時損害了供應(yīng)支持帶動脈的供血血管或圓韌帶內(nèi)的血管。骨內(nèi)血管損傷就是骨折直接破壞、中斷骨內(nèi)血管。

對于股骨頭壞死來說,早治療、重預(yù)防是關(guān)鍵中的關(guān)鍵?。?!

如何預(yù)防股骨頭壞死?

1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識

2、走路時要注意腳下,小心摔跤

3、在體育運(yùn)動之前充分做好髖部的準(zhǔn)備活動

以感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

4、避免髖部損傷

在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。

5、及時治療髖部受傷

髖部受傷后應(yīng)及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。

6、少用、不要濫用激素類藥物

在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。

因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。

7、盡量少喝酒,不要長期大量飲酒

應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。

8、預(yù)防股骨頭缺血

對股骨頸骨折采用堅強(qiáng)內(nèi)固定,同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

9、改善工作條件

對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時就醫(yī)。

在飲食上應(yīng)注意什么???

主食:應(yīng)以米、面、雜糧為主,做到品種多樣,粗細(xì)搭配。

副食:應(yīng)多吃含鈣多的食物,如牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類。

不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)?;顒拥葘晒穷^壞死均有預(yù)防作用。

在門診中,常碰見有的患者股骨頭壞死患者,病情已經(jīng)非常嚴(yán)重才確診,保髖治療已經(jīng)沒有效果,錯過了前期治療,由于股骨頭壞死發(fā)病初期癥狀容易與其他疾病混淆。因此,當(dāng)有了髖部相關(guān)癥狀以后,一定要重視及時就診。早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早一點(diǎn)希望。

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