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五問(wèn)腰突保守治療效果好不好?

2018-06-06 來(lái)源:濟(jì)南中德骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。當(dāng)椎間盤(pán)退變、外傷、勞損等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,就稱(chēng)為腰間盤(pán)突出。

椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制主要有3個(gè)方面:一為機(jī)械壓迫,是指突出的椎間盤(pán)直接壓迫在神經(jīng)上,引起患者疼痛和麻木等癥狀;二為化學(xué)刺激,是指突出的椎間盤(pán)釋放某些化學(xué)物質(zhì),作用于周?chē)纳窠?jīng),從而出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀;三為自身免疫反應(yīng),椎間盤(pán)中間的髓核突出后,暴露于本身不應(yīng)暴露的環(huán)境,機(jī)體發(fā)現(xiàn)在該環(huán)境中出現(xiàn)了異物,于是就對(duì)作為異物的髓核進(jìn)行排斥、攻擊,引起局部的炎癥反應(yīng),出現(xiàn)疼痛等癥狀。

保守是治療腰椎間盤(pán)突出癥的基本方法,也是腰椎間盤(pán)突出癥的首選治療方案,那么保守治療治療腰椎間盤(pán)突出效果好不好呢?我們采訪了骨科醫(yī)院脊柱科趙玉杰主任,聽(tīng)聽(tīng)他是怎以回答的。

腰椎間盤(pán)突出能治好嗎?

這恐怕是所有該病患者及其家人都特別關(guān)心的問(wèn)題,尤其是那些屢屢或長(zhǎng)期被該病困擾、飽經(jīng)疼痛折磨的人,或幾經(jīng)治療而未痊愈患者所急切想知道的。腰椎間盤(pán)突出癥雖然無(wú)法治愈,但是做了適當(dāng)?shù)谋J刂委熁蛘咄饪剖中g(shù),可以讓疾病帶來(lái)的癥狀消失,或者很長(zhǎng)一段時(shí)間保持平穩(wěn)不發(fā)作。這才是治療這個(gè)疾病的最終目標(biāo)。

腰椎間盤(pán)位于腰椎的相鄰各個(gè)椎體之間,為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分,對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,它的形狀酷似個(gè)算盤(pán)珠,由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。當(dāng)椎間盤(pán)退變、外傷、勞損等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,就稱(chēng)為腰間盤(pán)突出。當(dāng)椎間盤(pán)突出物壓迫或刺激脊神經(jīng)根和(或)馬尾神經(jīng)等受累組織引起腰腿痛、麻木等癥狀時(shí),就稱(chēng)為腰間盤(pán)突出癥。

腰突的保守治療效果如何?

對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō),大多數(shù)都希望通過(guò)比較緩和的保守治療,來(lái)改善癥狀。從疾病的發(fā)展來(lái)講,也確實(shí)如此,80%—90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)保守治療,癥狀可以得到非常好的改善,沒(méi)有必要做手術(shù)。

保守治療能夠?qū)⑼怀龅淖甸g盤(pán)推回去嗎?

許多人得了腰椎間盤(pán)突出癥后詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,用中醫(yī)的方法,例如推拿復(fù)位,能夠把突出的椎間盤(pán)推回到原來(lái)的位置嗎?答案是否定的。

腰椎間盤(pán)突出,是髓核從兩節(jié)椎體的中間(椎間隙)突出來(lái)了,占了后面椎管的地盤(pán)。椎間盤(pán)承擔(dān)著上半身的重量,重壓之下,夾著它的上下兩節(jié)椎體就會(huì)把它往外擠。除了上身重量的壓力,椎間盤(pán)周?chē)€附著的肌肉、韌帶,也會(huì)把兩節(jié)椎體緊緊固定到一起。這種椎體間的壓力甚至可能達(dá)到200帕斯卡。因此,髓核從壓力那么大的椎間隙里面突出來(lái),想要通過(guò)推拿推回去,根本就不可能??梢哉f(shuō),任何保守治療都無(wú)法讓突出來(lái)的髓核再回到原來(lái)的位置。

可以推拿、按摩嗎?效果如何?

雖然推拿、按摩不能讓突出來(lái)的髓核回去,但可以緩解腰椎間盤(pán)突出的癥狀。比如腰椎間盤(pán)突出后刺激腰椎神經(jīng),產(chǎn)生腰背部的肌肉痙攣,從而出現(xiàn)腰背疼痛。這些疼痛通過(guò)輕柔的推拿、按摩能夠得到一定的緩解。

但千萬(wàn)不要讓沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的推拿師對(duì)你的腰椎進(jìn)行力量非常大的推拿,或者以復(fù)位為目的的暴力扭轉(zhuǎn)。因?yàn)檫@種暴力扭轉(zhuǎn)可能會(huì)進(jìn)一步加劇椎間盤(pán)的纖維環(huán)撕裂,反而導(dǎo)致更大的髓核組織突出。甚至可能造成嚴(yán)重的馬尾綜合征,也就是壓迫到馬尾神經(jīng),造成大小便突然失控,或者足下垂等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。這種幫倒忙的現(xiàn)象,我們?cè)谂R床診療過(guò)程中也經(jīng)常遇到。

能夠打封閉嗎?是否會(huì)留下后遺癥?

腰椎間盤(pán)突出癥主要造成神經(jīng)刺激癥狀,也就是神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。而典型的坐骨神經(jīng)痛,就是疼痛沿著臀部后面的外側(cè)、大腿后面外側(cè)傳到小腿。對(duì)于這種疼痛,在吃藥不能緩解的情況下,可以打封閉針。

需要明確的是,正規(guī)的封閉治療是不會(huì)留下后遺癥的。而常用的封閉注射藥物包括麻藥、激素類(lèi)的藥物等,這些藥物能夠幫神經(jīng)根消腫,加速神經(jīng)的自行恢復(fù)。

腰痛時(shí)可以服用哪些止疼藥?

腰痛時(shí)最常用的鎮(zhèn)痛藥物是一些非甾體消炎藥。需要提醒大家,日常生活中,很多患者經(jīng)常把消炎藥與抗生素相混淆。其實(shí),抗生素是治療感染的,比如肺炎這類(lèi)感染性疾病,它并不是消炎藥。

所謂的消炎藥分為甾體類(lèi)消炎藥和非甾體消炎藥。常用的非甾體消炎藥包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它們能夠緩解神經(jīng)根周?chē)难装Y反應(yīng)。很多患者認(rèn)為這些非甾體消炎藥就是止疼藥,其實(shí)不盡然。腰椎間盤(pán)突出造成的神經(jīng)根炎癥是一種炎癥反應(yīng),這類(lèi)非甾體消炎藥主要用于消退或者減輕炎癥反應(yīng),從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。

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