1.什么是腰椎管狹窄癥？

腰椎管狹窄是由于腰椎退行性改變，因椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生而引起椎管狹窄，壓迫神經(jīng)，多見于中老年人，主要表現(xiàn)為腰痛伴有雙下肢無(wú)力，行走受限，典型的癥狀醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為“間歇性跛行”，也就是行走后雙下肢無(wú)力，蹲下或彎腰休息后可繼續(xù)行走，騎自行車尚可，這是由于彎腰時(shí)椎管容積會(huì)增大，部分緩解神經(jīng)壓迫。另外有的表現(xiàn)為雙下肢酸脹、麻木、酸痛、發(fā)涼等。

2.腰椎管狹窄怎么治？

腰椎管狹窄的治療輕度時(shí)可選擇保守治療，主要是藥物緩解癥狀，對(duì)于椎管狹窄嚴(yán)重，此時(shí)藥物不能解除壓迫，保守治療無(wú)效，需要手術(shù)治療，手術(shù)主要是從腰部后方切口，行椎管減壓，也就是切除增生的骨質(zhì)和韌帶，擴(kuò)大椎管，解除增生的骨質(zhì)對(duì)神經(jīng)的壓迫。

3.“打鋼釘”是怎么回事？為什么要打鋼釘？

得了腰椎管狹窄之后，脊柱的穩(wěn)定性本身就已經(jīng)下降，這時(shí)候手術(shù)切除了增生的骨質(zhì)之后，穩(wěn)定性就更差，這時(shí)候需要使用內(nèi)固定，也就是“鋼釘”來重新固定脊柱，重建穩(wěn)定性，一般來說材質(zhì)為鈦合金。

4.“鋼釘”用取出來嗎？壽命是多少年？

一般來說，內(nèi)固定不用取出，手術(shù)時(shí)除了使用內(nèi)固定，一般還配合使用“植骨”材料，也就是鋪上很多骨頭，這種骨頭來源于手術(shù)中切掉的骨頭，還可以使用一些骨材料，將來骨頭和自身的骨頭長(zhǎng)到一起，達(dá)到脊柱融合的目的。

5.老年人歲數(shù)這么大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)癱瘓嗎？

脊柱手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，一般來說，腰椎部位已經(jīng)為馬尾神經(jīng)，也就是脊髓的末端，完全損傷的可能性不大。另外，年齡不是絕對(duì)禁忌，80歲的也可能身體素質(zhì)一直很好，可以耐受手術(shù)，50歲的也可能合并嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受手術(shù)，手術(shù)前需要評(píng)估心肺功能是否可以耐受手術(shù)。高血壓糖尿病患者控制平穩(wěn)可以手術(shù)。

6.如果不做手術(shù)，會(huì)怎么樣？

腰椎管狹窄屬于退行性改變，也就是說隨著年齡增大，會(huì)繼續(xù)加重，具體表現(xiàn)為行走距離縮短，嚴(yán)重的腰腿痛，喪失活動(dòng)能力，影響生活質(zhì)量，如果壓迫嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)神經(jīng)麻痹或神經(jīng)損害，表現(xiàn)為足下垂和大小便失禁。