我的膝關節(jié)疼是什么?。?/p>

我想著這是很多有膝關節(jié)疼痛的患者最想問的一個問題。

我也嘗試著寫一篇文章來回答患者的這個問題，比如：通過膝關節(jié)疼痛的不同部位、疼痛的性質和程度，來進行區(qū)分，以便普通的患者也可以“按圖索驥”，輕松知道自己膝關節(jié)出了什么問題。

但當我準備著手做這件事的時候，我發(fā)現(xiàn)這并不是一個輕松的任務。因為膝關節(jié)是人體最復雜的一個關節(jié)，除了骨頭，膝關節(jié)還由很多韌帶、軟骨、滑膜等組織構成，據(jù)統(tǒng)計，僅僅是膝關節(jié)炎的種類，就可以列出一百多種，膝關節(jié)里的任何一個零件出了問題都可能引發(fā)膝關節(jié)疼痛，而且很多膝關節(jié)疾病的癥狀交叉重疊，如果不借助臨床查體和輔助檢查，單憑癥狀很難鑒別。

好在，醫(yī)學科普和醫(yī)學論文目的不一樣，有時候讓大多數(shù)人，明白了最簡單的醫(yī)學常識或健康誤區(qū)就達到了目的。如果要明確診斷，當然還要在醫(yī)生的診室里進行。

膝關節(jié)疼痛的病因？

一、膝關節(jié)上方的疼痛

股四頭肌腱損傷

在我們手所能觸摸到的膝蓋的那塊“圓骨頭”(髕骨)之上，是人體最大的肌肉群，股四頭肌的肌腱所在，股四頭肌腱像一條寬膠帶一樣黏在髕骨上，股四頭肌收縮時使膝伸直，人類就是利用這些肌肉行走和奔跑的。

所以，當膝關節(jié)上方出現(xiàn)疼痛時，很有可能是股四頭肌腱出現(xiàn)了問題，比如嚴重的外傷、運動不當、運動場地溫度過低濕度過大等原因引起。一般股四頭肌腱損傷的患者在跑步啟動加速時大腿伸直那一刻會感覺到大腿突然疼痛，輕度的僅僅是局部有血腫或輕度的腫脹，按壓髕骨上端會有疼痛，抬小腿困難，嚴重的會導致膝關節(jié)彎曲困難，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿時會疼痛特別明顯。

前方疼痛

髕骨軟化癥

■疼痛位置：膝蓋前側

■癥狀：

①上下樓梯、上下坡時感覺疼痛；

②蹲下、久坐時感覺不適與疼痛；

③膝關節(jié)在活動時發(fā)出聲響。

出現(xiàn)髕骨軟化的主要原因除了有一部分人先天髕骨脫位、半脫位外，還和患者運動量過大以及股四頭肌力弱，不能有力的保護髕骨處在正常位置上有關。對于髕骨軟化癥的患者，在緩解期，可以嘗試練一練靜蹲，對于髕骨軟化癥有一定的好處。

其他解痛辦法

放松緊張的肌群

■對目標肌群（闊筋膜張肌、髂脛束、腘繩肌、腓腸?。┻M行放松、拉伸。

①闊筋膜張肌、髂脛束放松

臀中肌、闊筋膜張肌放松

動作要領：用肘關節(jié)支撐，將有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三點支撐，然后在闊筋膜張肌、臀中肌處（找不到位置的請上滑文章看解剖圖）來回滾動。

③髂脛束放松

②腘繩肌拉伸

動作要領：保持髖部緊貼地板，抬起大腿，感受大腿后側有拉伸感，均勻呼吸保持靜止拉伸15秒，換邊。

③腓腸肌拉伸

動作要領：借助墻壁或臺階，將腳尖抬起，腳跟落地，感受到小腿后側有拉伸，保持10-20秒，換邊。

加強薄弱肌群訓練

①加強臀中肌

動作要領：用肘關節(jié)支撐，將有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三點支撐，然后在闊筋膜張肌、臀中肌處（找不到位置的請上滑文章看解剖圖）來回滾動。

②加強臀大肌

動作要領：雙腳分開與髖同寬，臀部發(fā)力，達到頂峰收縮1-2秒，然后緩緩放下。重復20-30次。

03、膝關節(jié)兩側疼痛

很多人有關節(jié)兩側疼的問題，其中原因有很多種，我們主要講一下最常見的三種情況：半月板損傷、側副韌帶損傷、關節(jié)炎。

1、半月板損傷：

半月板，其實是膝關節(jié)之間的一塊纖維軟骨。在膝關節(jié)內側的叫做內側半月板，呈C型，在膝關節(jié)外側的叫做外側半月板，呈O型。半月板具有增加關節(jié)穩(wěn)定性和匹配性，緩沖震蕩的作用。

當半月板出現(xiàn)損傷時，會出現(xiàn)膝關節(jié)縫隙部位的壓痛，但如果想要具體診斷，確定損傷的程度以及治療方式，最好能做一個膝關節(jié)核磁共振。

如果半月板損傷了，一定要耐心地治療和康復，半月板早期損傷后的恢復一般都比較令人滿意的，拖的時間越長恢復越困難。

解痛辦法

加強薄弱肌群集訓

■對目標肌群（股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束、腘繩?。┻M行強化。

①加強股四頭肌

△動作要領：在疼痛膝蓋下墊上毛巾，有意識收縮股四頭?。ù笸惹皞龋┎⑾ドw伸直，堅持2分鐘，每組3次，每天3組。

②加強腘繩肌、臀大肌

△動作要領：俯臥位，將頭放在手臂上或兩臂之間，收縮大腿后側和臀大肌，將腿向上抬起，堅持5秒緩慢放下，每組15個，每天2組。

③加強髂脛束、闊筋膜張肌

△動作要領：側臥位，將膝痛一側腿側抬，收緊大腿外側肌肉，堅持3秒后緩慢放下，每組5-10個，每天2組。

提高膝關節(jié)穩(wěn)定性&靈活性

①靠墻靜蹲

②腳跟滑動

△動作要領：坐著或半躺，將膝痛的腿伸直，腳尖朝上，腳跟不離開床面，慢慢完全膝蓋，達到極限后再慢慢伸直還原，每組15次，每天2組。

*需要明確的是：半月板損傷具有“不可逆性”，以上動作僅為基本復健手段，一旦發(fā)覺半月板磨損類似癥狀，最聰明的做法是——立即看醫(yī)生！

2、側副韌帶損傷：

所謂側副韌帶，顧名思義，就是膝關兩側韌帶的損傷，側副韌帶主要是防止膝關節(jié)過度的內翻和外翻，有穩(wěn)定膝關節(jié)的作用。當膝關節(jié)出現(xiàn)扭傷或遭受外力打擊時，常常會導致側副韌帶損傷。一般內側副韌帶損傷較外側副韌帶損傷多見。

側副韌帶損傷的癥狀往往不如骨折、交叉韌帶損傷的癥狀嚴重，所以導致很多患者會忽視它的存在，事實上，側副韌帶對于人體的運動功能以及膝關節(jié)的穩(wěn)定有著非常重要的作用，如果不及時治療很有可能導致膝關節(jié)的提前退化。

04、膝關節(jié)下方疼痛

脛骨結節(jié)骨骺炎

脛骨結節(jié)，是脛骨的一個部位。

脛骨結節(jié)骨垢炎主要的表現(xiàn)是膝關節(jié)下方腫脹、酸痛，尤其是劇烈運動之后，疼痛就會更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。這個病主要發(fā)生在18-22歲的年輕人，因為這一年齡階段的人還處在生長發(fā)育期，脛骨骨骺和骨干還沒有完全長在一起，此時的骨四頭韌帶附著在脛骨結節(jié)的前方，在高強度的運動時，由于反復牽拉，容易造成髕韌帶以及周圍軟組織的慢性勞損性炎癥。從而導致局部骨質增生，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，關節(jié)活動受限等癥狀。

一般這個部位的炎癥屬于慢性無菌性炎癥，大部分患者只需靜養(yǎng)2-3周就可以康復。癥狀比較嚴重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康復。但恢復后不要劇烈的活動。

05、膝關節(jié)后方疼痛

腘窩囊腫

腘窩囊腫，大多屬于一種良性的關節(jié)內囊性腫物，囊內往往為關節(jié)液。癥狀主要是膝關節(jié)后方感覺疼痛和緊繃發(fā)脹，嚴重者也會導致膝關節(jié)的屈伸受限?，F(xiàn)早期可以無壓痛，但一般有波動感，B超、X光片可以看到在腘窩有一個類似球形的軟組織陰影。

腘窩囊腫一般如果沒有不適癥狀可以不用處理，對人體沒有什么危害。如果囊腫較大，已經引起不適癥狀往往需要進行治療。一般分為關節(jié)穿刺抽吸和手術切除治療，但在治療前一定要診斷明確，如果腘窩囊腫是因為其他關節(jié)疾病引發(fā)，不論抽吸還是手術切除，都容易導致復發(fā)，所以找到引起腘窩囊腫的原發(fā)病很重要。

如何保養(yǎng)我們的膝關節(jié)？

引起膝關節(jié)病變的因素很多，因此要找到引起疼痛的原因，在醫(yī)生的指導下進行積極、正確的治療。此外若想擁有好膝蓋，還要積極預防，避免不必要的損傷，增強自身體質，延緩膝蓋的衰老。

1、鍛煉大腿后側的肌肉

雙手扶住椅子的靠背站立，兩個膝蓋盡量靠攏，然后屈膝往后抬起一只腳，但是角度不要超過90°，你的兩支腿從側面看起來會像阿拉伯數(shù)字“4”，保持這個姿勢5秒鐘后左右交替。

2、鍛煉大腿前面肌肉

自然仰臥平躺在床上，抬起一只腿成30°，兩條腿都保持伸直的狀態(tài)，持續(xù)5秒以后，左右交替。

3、鍛煉大腿前面肌肉

背對墻站直，兩只腳分開的距離與肩膀同寬，腳后跟與墻面維持約15厘米的距離，然后慢慢往下蹲，直到大腿和小腿約呈100°左右。

背靠墻壁，好似自己坐在一個無形的凳子上，維持這個姿勢10秒，然后慢慢站起來。往下蹲時，要注意別讓你的膝蓋往前超過了你的腳尖，以免給膝蓋造成過多負擔。

4、鍛煉大腿和臀部肌肉

把兩只椅子背對背地對放，中間大約留半米的距離，然后你站在兩個椅背中間，一只手扶住一個椅背，向前抬起一只腿，另一只腿彎曲下蹲，只需下蹲幾厘米便可，注意讓你身體的重量落在支撐腳的后跟，而非膝蓋上。保持這個動作5秒鐘，然后左右交換。

5、鍛煉臀部肌肉

并腿站立，挺胸收腹立腰，臀部肌肉用力收縮向中間夾，維持這個姿勢10秒鐘，然后放松。