1、中國老年人焦慮抑郁高達13%-30%

老年人容易焦慮、抑郁，這里所指的不一定是確診的焦慮癥或抑郁癥，也可以是尚不滿足焦慮癥或抑郁癥診斷標準的焦慮或抑郁狀態(tài)。一些老年人容易心情壓抑、郁悶、極端易怒或煩躁，常因小事大發(fā)脾氣……糟糕的是，老人對焦慮抑郁情緒“傾訴”和“發(fā)泄”的途徑不如年輕人多，日積月累，逐漸成為吞噬他們身心的負能量和毒素。

世界范圍內(nèi)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年群體中，有抑郁癥狀約占30%。我國一項調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥狀的老年人約13%-30%。

退休后出現(xiàn)的心理落差、子女常年不在身邊、喪偶、社會交往減少、逐漸變差的身體狀況等因素是老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁的常見原因。

2、焦慮抑郁者更容易感到“痛”

老年人常出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉和頸腰背痛，最常見的是膝關(guān)節(jié)痛和腰痛。關(guān)節(jié)、肌肉和椎間盤等結(jié)構(gòu)的退行性變導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎、肌肉筋膜勞損和椎間盤突出等疾病是此類疼痛的主要病因，同時，業(yè)已存在的或伴隨慢性疼痛而出現(xiàn)的焦慮、抑郁也是慢性肌肉骨骼疼痛發(fā)生發(fā)展的重要因素。

焦慮、抑郁等負性情緒可以激活下丘腦杏仁核，導(dǎo)致對疼痛的感知增強和放大。研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者疼痛發(fā)生率約為65%，疼痛可發(fā)生在頭部、頸部、背部、胸部、四肢/關(guān)節(jié)、骨盆、腹部以及全身各處。

骨關(guān)節(jié)等疾病可以造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、肌肉的勞損、椎間盤對脊髓的壓迫等，這些會引起局部的炎癥繼而出現(xiàn)疼痛，如果同時存在焦慮或抑郁，這種疼痛感會被增強和放大。

更關(guān)鍵的是，慢性持續(xù)性的疼痛反過來也會加重患者的焦慮和抑郁，這種“骨關(guān)節(jié)疼痛”和“焦慮抑郁”之間的惡性循環(huán)常令患者痛苦不堪。

焦慮、抑郁不僅加重疼痛感覺，還常導(dǎo)致多種軀體癥狀，如：肢體麻刺感、怕風怕涼、失眠、多夢、記憶力和注意力減退、疲乏、頭痛、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘、尿頻、尿急等?；颊咄械缴眢w到處都是毛病，經(jīng)常到醫(yī)院各個科室去就診，做了多種化驗和檢查，不過檢查結(jié)果往往都是正?；騼H輕度異常。

此類患者的各項風濕免疫學(xué)化驗多為正常，骨關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查常僅發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)輕度退變”、“輕度骨質(zhì)增生”、“椎間盤膨出”等，病變往往并不嚴重，但患者癥狀明顯，這是此類患者的共同特點。

3、多處疼痛要想到“纖維肌痛”

有些患者的疼痛部位較多，如頸腰背部、四肢關(guān)節(jié)和肌肉筋膜等全身各處，往往伴有較為嚴重的疲乏無力、睡眠障礙、怕風怕涼、思維遲鈍和記憶力下降等，此時要考慮到他/她是否出現(xiàn)了“纖維肌痛”的情況。

纖維肌痛，又稱纖維肌痛綜合征，是一種與心理因素密切相關(guān)的以全身多處疼痛及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等神經(jīng)心理癥狀。

該病發(fā)病率較高，在普通人群中患病率為1.2%~6.4%，女性更多見，在風濕性疾病中發(fā)病率僅次于骨關(guān)節(jié)炎。

焦慮、抑郁等原因可以導(dǎo)致各個年齡段人群發(fā)生纖維肌痛，而在老年人中，常和慢性骨關(guān)節(jié)疾病并發(fā)出現(xiàn)，也使臨床癥狀變得更加復(fù)雜，容易忽視纖維肌痛的存在而單純診斷骨關(guān)節(jié)的器質(zhì)性疾病，造成對疾病的漏診而延誤治療。

4、疼痛程度和病變不一致時，要注意了

臨床上，常發(fā)現(xiàn)一些老年人的器質(zhì)性疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出等并不嚴重，卻有明顯疼痛，疼痛程度和病變程度明顯不一致，此時需考慮到是否存在焦慮、抑郁等精神心理因素。

如果了解到其確實存在一定程度的煩躁和情緒低落的負性情緒，應(yīng)考慮其疼痛很可能與此有關(guān)，在治療骨關(guān)節(jié)器質(zhì)性疾病的同時應(yīng)注意心緒調(diào)整。

老年人生活上宜常與親朋好友分享經(jīng)歷，主動尋求幫助和支持；也可以經(jīng)常參與一些社交活動，和社區(qū)里的其他老人們下棋、聊天、打拳、跳舞等；如果身邊缺乏這樣的親朋好友，可尋找心理咨詢師傾訴心聲。

輕度適中的規(guī)律運動，健康合理的飲食搭配同樣能幫上不少忙，關(guān)鍵是讓自己充實，和外界多互動，才能讓抑郁情緒一掃而空。

如果一般的心理疏解效果不明顯，則有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下加服抗焦慮抑郁藥物，常能使疼痛明顯緩解。