骨科醫(yī)生：這幾點(diǎn)，骨關(guān)節(jié)炎患者不可不知

2018-05-05 來(lái)源：骨事匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。本病在中年以后多發(fā)，女性多于男性。40歲以上人群的患病率為10％-17％，60歲以上為50％，而在75歲以上人群則高達(dá)80％。該病有一定的致殘率。

一旦患者被診斷為骨關(guān)節(jié)炎，最常問(wèn)的問(wèn)題是

我這病能治好嗎？

治不好我還在您這兒治什么??？

我在你這兒治了這么久怎么還沒(méi)好?。?/div>

相信任何一個(gè)醫(yī)生聽(tīng)到這些報(bào)怨的話(huà)，都有一種啞巴吃黃蓮有口說(shuō)不出的感覺(jué)。其實(shí)知識(shí)教育也是重要的治療方法，顯然我們做的不夠?。¤b于此我整理了這方面的相關(guān)問(wèn)題讓廣大患者深刻認(rèn)識(shí)自己的疾病，避免犯更多的錯(cuò)誤。

什么是骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種常見(jiàn)的中老年慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。其基本病變是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)，并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性、無(wú)菌性炎癥反應(yīng)性疾病，又稱(chēng)增生性、肥大性或退行性關(guān)節(jié)炎。

我們能做的只是延緩進(jìn)展改善疼痛癥狀

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。本病在中年以后多發(fā)，女性多于男性。40歲以上人群的患病率為10％-17％，60歲以上為50％，而在75歲以上人群則高達(dá)80％。該病有一定的致殘率。它可以發(fā)生在膝，髖，手，踝及腰椎等各個(gè)關(guān)節(jié)。任何治療都不能讓其逆轉(zhuǎn)使關(guān)節(jié)恢復(fù)到18歲，能做的只是延緩進(jìn)展改善疼痛癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎需要做手術(shù)嗎？

有患者帶著外院的片子來(lái)找我說(shuō)：我這片子可嚴(yán)重了，我必須要做手朮嗎。一問(wèn)癥狀他一點(diǎn)也不疼。

得了骨關(guān)節(jié)炎會(huì)不疼嗎？經(jīng)過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)：65歲以上的人存在骨關(guān)節(jié)炎的幾率是65%，其中有一部分人雖然得了骨關(guān)節(jié)炎，但是沒(méi)有疼痛癥狀。所以，不疼不代表你的膝關(guān)節(jié)就一定沒(méi)有病，只不過(guò)它還沒(méi)有被激發(fā)出相應(yīng)的的癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎除了疼痛還有其它的一些表現(xiàn)，比如有時(shí)候會(huì)有聲響、腫脹、僵硬和卡的感覺(jué)，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)出現(xiàn)畸形。這種損害有時(shí)在X線(xiàn)片上觀(guān)察到結(jié)構(gòu)破壞往往較重，但其與患者的疼痛和功能障礙及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量損害并不具有很強(qiáng)的相關(guān)性。因此有病也不一定需要治，或者說(shuō)有病也不一定要手術(shù)。

這些做法對(duì)骨關(guān)節(jié)有害無(wú)益

通過(guò)追問(wèn)一些患者的病史發(fā)現(xiàn)：他們?cè)诩胰嘞ドw，或找人用重手法按揉企圖把骨刺揉掉，而后疼的更厲害了，并出現(xiàn)了卡別癥狀。還有好多人疼得受不了，問(wèn)了之后才知道他每天走二萬(wàn)步或是每天蹲起500個(gè)。這些都是錯(cuò)的做法。

骨關(guān)節(jié)炎的患者疼痛發(fā)作常常與受涼，損傷，過(guò)勞等因素有關(guān)，比如：肌肉部分撕裂，半月板損傷，軟骨下骨折，游離體卡別造成的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，創(chuàng)傷性滑膜炎等。還有老年人的骨質(zhì)疏松發(fā)生的微小應(yīng)力性骨折等。一些不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和治療方式都有可能導(dǎo)致這些問(wèn)題，所以應(yīng)該注意避免這些誘發(fā)因素。

這些治療方法也很重要

藥物治療和手術(shù)治療固然是最重要的，但以下這些方法在骨關(guān)節(jié)炎治療中也有重要作用。

肌肉鍛煉進(jìn)行有關(guān)肌肉的鍛煉，使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力和肌力增強(qiáng)，可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)牧α亢湍土霸黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍及提高日?；顒?dòng)能力，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。

局部封閉對(duì)藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，局部封閉和理療是較好的一種治療手段。它有助于增強(qiáng)患者的肌力，改善活動(dòng)范圍。

局部理療在急性期，物理治療以止痛、消腫為主；慢性期以增強(qiáng)局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。但局部理療必須由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行操作，若治療不當(dāng)，還會(huì)加重病情。比如有在家熱敷溫度過(guò)高燙傷的，皮膚出現(xiàn)花斑樣色素沉著的，還有烤理療儀2小時(shí)烤腫了的。

肥胖是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的因素之一

在臨床上，做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的人群中80%以上都是60歲以上的胖阿姨。為什么呢？我們的關(guān)節(jié)要陪伴我們用很多年，每一次擠壓都會(huì)對(duì)軟骨產(chǎn)生一定的壓力，如果過(guò)了就是磨損，當(dāng)我們體重增加的時(shí)候關(guān)節(jié)的單位面積承壓也會(huì)大大地增加，因此就增加了它的磨損，整個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的情況也會(huì)越發(fā)地嚴(yán)重。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：我們身體的體重每增加1公斤，關(guān)節(jié)所承受的力量就要增加3-5公斤。所以，體重超重的人要特別關(guān)注關(guān)節(jié)的損傷。

首要推薦的治療藥物是抗炎止疼藥

還有一類(lèi)病人當(dāng)我們建議其吃藥治療時(shí)，他們會(huì)說(shuō)“我這不能吃止疼藥啊，這藥上癮啊。”往往聽(tīng)到這些我都快哭了?？寡字固鬯庍€是要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用的。

從專(zhuān)業(yè)的推薦來(lái)說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎首要推薦的藥物治療是抗炎止疼藥。但是止疼藥有止疼藥的問(wèn)題，那就是對(duì)胃黏膜有刺激，以致于好多人癥狀很明顯了還不敢吃藥，畏之如虎。

服用這類(lèi)藥都有正規(guī)療程或者劑量。有的人不講究劑量只要疼了就立馬吃，也不講究療程一直疼就一直吃。這樣就易出問(wèn)題，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照療程服用。對(duì)此藥的應(yīng)用醫(yī)生考慮更多的是其抗炎作用而不僅僅是止痛作用。更何況目前這類(lèi)藥有很多新產(chǎn)品對(duì)胃黏膜的刺激已經(jīng)很小了。

總之，提高對(duì)骨關(guān)節(jié)病的認(rèn)識(shí)，能讓您少走不少?gòu)澛罚昧斯顷P(guān)節(jié)炎首先明白這是種自然規(guī)律，然后擺正心態(tài)，積極而又不過(guò)分的去治療。

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5

活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。

健客價(jià)：￥38

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

健客價(jià)：￥15

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥39

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥10

用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥6

用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。

健客價(jià)：￥10

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥43

適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥35

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥19

用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病（骨關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾?。?。

健客價(jià)：￥112

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價(jià)：￥8

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥6