骨科博士教您明辨兒童關(guān)節(jié)痛

2018-04-09 來源：骨大夫網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部皮膚青紫腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，常見部位是小腿，膝關(guān)節(jié)和腕部，X線檢查有一定的診斷價(jià)值，但有時(shí)局部疼痛是唯一的表現(xiàn)，注意定期的復(fù)查。

兒童是祖國的未來和家庭的希望，孩子生病，疼在父母心上。但兒童疾病診斷和治療有時(shí)候并非易事，主要原因有兒童疾病本身少見，家長經(jīng)驗(yàn)不足。其次，兒童貪玩，對(duì)疾病或忽視或夸大，導(dǎo)致醫(yī)師判斷困難；再次，兒童疾病和成人疾病病程不同，家長心切可能影響疾病的治療。

外傷性關(guān)節(jié)痛

外傷性關(guān)節(jié)痛最常見的原因是外傷引起骨折、韌帶損傷。

特點(diǎn)：一般有外傷史，或短期訓(xùn)練史，兒童生性好動(dòng)，有時(shí)不能明確說明受傷的經(jīng)過，檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部皮膚青紫腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，常見部位是小腿，膝關(guān)節(jié)和腕部，X線檢查有一定的診斷價(jià)值，但有時(shí)局部疼痛是唯一的表現(xiàn)，注意定期的復(fù)查。

“生長痛”

所謂的“生長痛”是無明確外因的良性關(guān)節(jié)痛，醫(yī)學(xué)上稱為“生長痛”，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)酸痛、尤其是體育運(yùn)動(dòng)等劇烈活動(dòng)后當(dāng)晚疼痛明顯，經(jīng)熱敷或休息次日可基本恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)外觀無紅腫、無壓痛，反復(fù)發(fā)作，青春期后自愈，無須特殊治療。

還有一種是學(xué)齡前兒童的的髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎，主要癥狀是一側(cè)大腿根痛、跛行、有時(shí)伴膝部反射性疼痛，通過臥床休息、牽引1～2周可緩解癥狀，大都無后遺癥。

免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)痛

免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)痛是全身免疫反應(yīng)的局部表現(xiàn)，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，半數(shù)發(fā)病前1～4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)游走性、多發(fā)性紅腫熱痛、血沉高、免疫檢查異常為特點(diǎn)。

經(jīng)抗風(fēng)濕等正規(guī)治療可基本控制，但注意早期發(fā)現(xiàn)，勿導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。兒童類風(fēng)濕病則有別于成人類風(fēng)濕病，主要表現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，大小關(guān)節(jié)均可累及，反復(fù)發(fā)作致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。

炎癥性關(guān)節(jié)痛

炎癥性關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)是6~12歲兒童的關(guān)節(jié)痛起病急劇、進(jìn)展迅速的，多由化膿性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎引起，此前可能有全身感染或局部外傷史，多發(fā)生于膝、髖關(guān)節(jié)，伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、食欲減退、患側(cè)肢體在半屈曲位不肯移動(dòng)、皮膚紅腫熱痛、拒絕檢查。

因此遇到上述情況應(yīng)迅速就診，盡快用大量抗生素控制炎癥，防止擴(kuò)散，預(yù)防關(guān)節(jié)病殘，必要時(shí)手術(shù)引流減壓，此類兒童一般體質(zhì)較弱。

骨腫瘤性關(guān)節(jié)痛

骨腫瘤性關(guān)節(jié)痛發(fā)病率低，容易被家長和醫(yī)生忽略的關(guān)節(jié)痛，常見于15~20歲的青少年，以膝、髖、踝部最多見，早期往往無明顯癥狀體征，僅輕微酸痛或腫脹，良性腫瘤如骨囊腫須手術(shù)處理，可基本無后遺癥，但若為惡性腫瘤如骨肉瘤往往后果嚴(yán)重，需定期隨訪、診斷性治療穿刺等才能確診。

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治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

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溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。

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用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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