v誤區(qū)一：骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素

很多患者聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)自己患有關(guān)節(jié)炎，部分患者會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，要用抗生素嗎？能不能掛些鹽水呀？通常理解認(rèn)為，既然是關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，要用消炎藥——抗生素是必要的，只有這樣骨關(guān)節(jié)炎才會(huì)好得更快。

解疑答惑：現(xiàn)在有些患者提起“炎癥”“發(fā)炎”等字眼，腦海中不自覺(jué)的會(huì)與細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí)，醫(yī)學(xué)所講炎癥包括感染引起的有菌性炎癥和自身傷害或磨損產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎包含疼痛、腫脹之外，多數(shù)會(huì)合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅及發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等炎癥指標(biāo)會(huì)有所變化。而大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和營(yíng)養(yǎng)軟骨藥能夠達(dá)到緩解癥狀目的，若盲目選擇使用抗生素，不但無(wú)明顯效果，長(zhǎng)期用藥必定會(huì)引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等可怕后果。

v誤區(qū)二：“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺

在關(guān)節(jié)外科門診，總能遇到詢問(wèn)并要求開(kāi)“軟化骨刺”藥物的患者。他們的認(rèn)知中認(rèn)為長(zhǎng)了骨刺是不得了的疾病，導(dǎo)致過(guò)度緊張與擔(dān)憂。部分患者甚至四處求醫(yī)問(wèn)藥，尋求所謂的“軟化骨刺”的藥物?，F(xiàn)實(shí)狀況是服用一段時(shí)間后，卻發(fā)現(xiàn)其骨刺并沒(méi)有消失。

解疑答惑：骨刺關(guān)節(jié)通常因關(guān)節(jié)軟骨遭到磨損破壞后，周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是為了恢復(fù)人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，與正常骨質(zhì)成分沒(méi)有兩樣。所以依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能被消除的，也不應(yīng)該被消除。也就是說(shuō)，假如骨頭可以通過(guò)藥物軟化消除，那么這種藥物一定會(huì)對(duì)人的正常骨頭產(chǎn)生軟化作用，這必然會(huì)帶來(lái)十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)。事實(shí)上，市場(chǎng)上的各種宣稱能夠“軟化骨刺”藥物，基本沒(méi)有任何一個(gè)能夠達(dá)到“軟化骨刺“的效果?；蛟S有人會(huì)問(wèn)應(yīng)該怎樣處理骨刺呢？通常我們認(rèn)為若不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨刺不需要處理。但是，少數(shù)骨質(zhì)增生較為嚴(yán)重、關(guān)節(jié)存在有游離體且影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)的病人，可以考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)（若把關(guān)節(jié)腔比作房子，清理術(shù)就類似于打掃清潔房間）。若癥狀嚴(yán)重影響到日常生活質(zhì)量，X線片提示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施無(wú)效時(shí)，則建議選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)從根本解決骨刺問(wèn)題（也就是我們說(shuō)的治本治療）。

v誤區(qū)三：軟骨保護(hù)藥用不用都行

治療骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生依照病情通常會(huì)給予軟骨保護(hù)藥，一般建議服用6周（一個(gè)療程）?，F(xiàn)實(shí)生活節(jié)奏快，壓力大，許多患者會(huì)連連搖頭，覺(jué)得這藥怎么需要服用這么長(zhǎng)的時(shí)間。還有部分患者服用軟骨保護(hù)藥一周左右后覺(jué)得癥狀無(wú)明顯改善，要求醫(yī)生換其他起效快的藥。

解疑答惑：骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨中的成分——蛋白多糖生物的合成出現(xiàn)異常，而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果。軟骨保護(hù)藥是屬于治本藥物，能夠改善骨的形態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生化環(huán)境，從而利于已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。令人遺憾的是絕大多數(shù)患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這類藥物的治本作用，思想上認(rèn)為可用可不用，致使治療效果出現(xiàn)折扣。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，我們建議：骨關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該早點(diǎn)開(kāi)始且規(guī)范服用軟骨保護(hù)藥物。目前臨床上使用最廣的軟骨保護(hù)藥是氨基葡萄糖類。這類藥物能夠改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛并且副作用小，可以長(zhǎng)期服用。通常治療周期推薦：連續(xù)服用4～6周為一個(gè)療程，一年兩個(gè)療程左右。必要時(shí)可行玻璃酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，一般一周一針，5針為為一個(gè)療程，一年同樣推薦兩個(gè)療程左右。

v誤區(qū)四：非處方解熱鎮(zhèn)痛藥沒(méi)有不良反應(yīng)

有些患者因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，來(lái)醫(yī)院選擇行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前手術(shù)檢查提示血色素偏低，屬嚴(yán)重貧血，為病人安全考慮不得不選擇暫停手術(shù)，轉(zhuǎn)到內(nèi)科病房治療。詳細(xì)詢問(wèn)病史后通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，這類患者主要是因長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，從而造成慢性胃出血引起。

解疑答惑：目前市場(chǎng)上存在的多數(shù)非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥是非處方藥。其應(yīng)用廣泛且很容易在藥店購(gòu)買?；诖吮憷?，百姓們特別是一些慢性病的患者很容易選擇多用、濫用。據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）統(tǒng)計(jì)，使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥達(dá)3個(gè)月或以上者，上消化道潰瘍、出血及穿孔發(fā)生率為1％～2％；如達(dá)一年，發(fā)生率則為2％～5％。我們認(rèn)為可能患有腎、肝及心功能損害的老年患者或者有凝血功能障礙的患者，一定要慎重使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥。若在使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)程中需要注意不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)任何不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥并及時(shí)就醫(yī)，征詢醫(yī)生意見(jiàn)。

v誤區(qū)五：鎮(zhèn)痛藥服用越多效果越好

門診多數(shù)患者首次出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，一般情況下服用一片鎮(zhèn)痛藥，很快好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在服用一片后，幾個(gè)小時(shí)以后疼痛又犯了。為了解決疼痛疼痛，多數(shù)會(huì)選擇多量甚至過(guò)量服用鎮(zhèn)痛藥。

解疑答惑：藥物在體內(nèi)代謝有一定衰減期，其與藥物作用時(shí)間有關(guān)聯(lián)，所以會(huì)出現(xiàn)有些藥一天選擇服用3次，有的一天服用1次就行。鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果不是想當(dāng)然的與用量成正比，真實(shí)的情況是，藥物進(jìn)入人體內(nèi)后達(dá)到一定劑量水平時(shí)，增加用藥劑量并不會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，相反的，會(huì)因用量過(guò)大或者用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成藥物在體內(nèi)蓄積從而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)（如頭痛、頭暈、視力障礙等）。我們建議，當(dāng)一種鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)止痛效果不佳時(shí)，不要選擇盲目多次服用，而應(yīng)及時(shí)就診，征詢醫(yī)生意見(jiàn)——更換止痛藥物或者合用其他藥物。

v誤區(qū)六：多種鎮(zhèn)痛藥可以同時(shí)使用

骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛時(shí)常反復(fù)發(fā)作。為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，有些患者先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開(kāi)了許多藥。他們會(huì)選擇同時(shí)服用了不同醫(yī)生開(kāi)的藥?，F(xiàn)實(shí)情況令人遺憾，患者本人的關(guān)節(jié)炎有所好轉(zhuǎn)，胃卻開(kāi)始出現(xiàn)不舒服。

解疑答惑：日常生活中為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，同時(shí)服用不同醫(yī)生開(kāi)的鎮(zhèn)痛藥的人不在少數(shù)。其實(shí)這種做法是非常危險(xiǎn)的。不同醫(yī)生開(kāi)的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名稱不同，但其成分卻完全相同（類似于不同超市提供不同種類面包，但本質(zhì)都是面包）。即使成分不同的鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制也是完全相同的。若同時(shí)服用，就會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。并且很多非甾體類鎮(zhèn)痛藥之間還存在交叉過(guò)敏的現(xiàn)象。長(zhǎng)期大量與其他非甾體抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，且增加胃黏膜損傷，甚至?xí)斐晌赋鲅暮蠊?。藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應(yīng)，有損人體健康。我們認(rèn)為同時(shí)服用多種鎮(zhèn)痛藥往往只能是1+1≤2的結(jié)果，而副作用則可能是1+1≥2。建議大家提高警惕，將鎮(zhèn)痛藥副作用降至最低。

v誤區(qū)七：中藥治骨關(guān)節(jié)炎副作用小

在治療骨關(guān)節(jié)炎老年患者時(shí)，醫(yī)生通常建議其服用消炎鎮(zhèn)痛藥和軟骨營(yíng)養(yǎng)藥。但有些患者聽(tīng)信其他患者、鄰里朋友甚查閱網(wǎng)上及電視藥品宣傳，半知半解的理解認(rèn)為這兩種藥都是西藥，副作用較大。自行干脆到藥店購(gòu)買了副作用小的中藥服用，同時(shí)還買了許多促銷人員推薦的各種膏藥。

解疑答惑：中醫(yī)學(xué)將外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證，也就是我們說(shuō)的的關(guān)節(jié)炎（長(zhǎng)骨刺）。包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)痛等，中醫(yī)采用辯證施治，依靠通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止血養(yǎng)血等方法確實(shí)能起到緩解癥狀的效果。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的病因遠(yuǎn)超出了痹證范圍，而是多因素造成的軟骨損傷。中藥成分復(fù)雜，極少數(shù)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成肝腎功能的損傷。很多患者局部貼膏藥后效果不錯(cuò)，但也存在部分病人出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，膏藥周圍的皮膚出現(xiàn)皮疹、色素沉著甚至破潰的現(xiàn)象。因此我們建議：中藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌盲目，自行貼服。