隱藏在骨質(zhì)疏松背后的真正元兇

2018-03-28 來(lái)源：骨科醫(yī)患溝通平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松性骨折致使很多中老年人失去了生活自理能力，一些患者由于長(zhǎng)期臥床繼發(fā)肺部感染等惡性事件，最終失去了寶貴的生命。

老年人骨質(zhì)疏松癥在上述各類(lèi)骨折中，髖部骨折住院的比例最高，住院時(shí)間最長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用最大，預(yù)后也最差。根據(jù)國(guó)外資料，20%的患者在1年內(nèi)死亡，能存活1年以上者25%喪失活動(dòng)能力，21%需要借助拐杖方可行走。每年僅此引起的髖部骨折對(duì)國(guó)家、集體、個(gè)人都造成極大的損失與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病死率驚人。

骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，危害大，臨床醫(yī)師對(duì)該病不夠重視，常常是治標(biāo)、不治本（僅治療骨折，而不重視骨松本身），而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，臨床上治療效果差，容易誤診、漏診，耽誤病情，可引起嚴(yán)重后果。

1、骨質(zhì)疏松癥危害

骨質(zhì)疏松癥被大家形象的稱(chēng)為“寂靜的殺手”，早期沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，骨流失在悄悄進(jìn)行中，而一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松三大典型癥狀即骨骼疼痛、身高變矮或駝背、甚至骨折，往往為時(shí)已晚。一旦發(fā)生骨折，致殘和致死的機(jī)率顯著增高。

骨質(zhì)疏松性骨折致使很多中老年人失去了生活自理能力，一些患者由于長(zhǎng)期臥床繼發(fā)肺部感染等惡性事件，最終失去了寶貴的生命。因此，診斷了骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

2、發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨松的重要性

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有明確的病因，男性以及絕經(jīng)前婦女尤其要警惕繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道有近1/3的女性骨質(zhì)疏松患者可找到繼發(fā)性因素，而男性比例高達(dá)50%～80%。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原因多樣，有報(bào)道最常見(jiàn)的原發(fā)病為高尿鈣(10％)、吸收障礙(8％)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)(7％)、維生索D缺乏(4％)等，特別要警惕的是腫瘤引起的骨質(zhì)疏松。對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如果不針對(duì)病因治療，常規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療效果并不理想，而且可能耽誤病情，引起嚴(yán)重后果。

3、怎樣發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨松

對(duì)于骨密度篩查明確有骨量減少及骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)拍脊柱X線片，判斷有無(wú)脊柱骨折、骨質(zhì)的破壞，以及腫瘤相關(guān)性的改變。

實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)(血鈣、血磷、血鎂)、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶、血糖，等。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，上述指標(biāo)應(yīng)該均正常。如果上述檢查有問(wèn)題，要進(jìn)一步尋找骨質(zhì)疏松的真正原因。

4、易伴發(fā)骨松的疾病

成年人中，肝腎功能不全會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，因?yàn)槿梭w內(nèi)活化維生素D的場(chǎng)所被破壞了。另外甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃腸功能障礙或者胃腸部分切除術(shù)等多個(gè)系統(tǒng)的疾病都可能引起骨質(zhì)疏松癥。

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1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

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