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膝關(guān)節(jié)不均勻沉降理論治療骨性關(guān)節(jié)炎

2018-03-28 來源:骨科醫(yī)生李建峰  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該學術(shù)理論認為,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎患者的X線和CT等檢查圖像上普遍存在脛骨內(nèi)側(cè)平臺明顯低于外側(cè)平臺的沉降現(xiàn)象,骨量丟失骨質(zhì)疏松是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的元兇。

骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn):緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形。

2014版《美國膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療指南》明確提出:不推薦使用:“氨基葡萄糖類或軟骨類藥物”,不推薦“關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗或初次發(fā)病即進行關(guān)節(jié)鏡下沖洗清理術(shù)”,認為:“支具、針灸、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸”療效不確定。獲給指南推薦的方法是保養(yǎng)關(guān)節(jié),服用止痛藥和短期內(nèi)慎用激素,推薦的手術(shù)方法為:“有相應癥狀的半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體者可施行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)”,“對軸線不正的單間室癥狀者可選擇截骨”。

2015年我科運用“膝關(guān)節(jié)不均勻沉降理論”的指導下對于早期的內(nèi)翻型骨性關(guān)節(jié)炎患者,采用行:“腓骨近端截骨術(shù)”治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室受累為主的骨性關(guān)節(jié)炎患者取得了良好效果。

該學術(shù)理論認為,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎患者的X線和CT等檢查圖像上普遍存在脛骨內(nèi)側(cè)平臺明顯低于外側(cè)平臺的沉降現(xiàn)象,骨量丟失骨質(zhì)疏松是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的元兇。腓骨支撐導致脛骨平臺發(fā)生不均勻沉降,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生及發(fā)展的重要因素,根據(jù)這一理論采用腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎,因該手術(shù)是保關(guān)節(jié),創(chuàng)傷小、風險低、效果好,可將關(guān)節(jié)置換手術(shù)推遲十余年,甚至可能避免換關(guān)節(jié)等優(yōu)點,得到了廣大膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的高度認可。

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