臨床中，對于骨關節(jié)的慢性疼痛問題，很多病人存在深深的誤區(qū)，這些誤區(qū)對病人產(chǎn)生巨大的誤導，導致醫(yī)患之間的溝通困難，甚至影響治療方案的執(zhí)行，最終影響治療效果。

問題1、骨刺的是與非

臨床中，大家對骨刺的認識誤區(qū)較多，多認為骨刺是疼痛的主要原因，實際上，這樣的認識對骨刺很不公平，下面我們來了解一下骨刺的本質(zhì)。

骨刺是什么：骨刺就是我們所說的增生。骨刺是骨關節(jié)在慢性勞損或外力刺激下，我們的身體所作出的自我保護或代償性反應的結果，也就是說，骨刺的出現(xiàn)是為了彌補勞損或外力刺激帶來的對身體的不好的影響，具有積極意義。

舉個例子，臨床中看到很多農(nóng)民的腰椎的片子，他們的腰椎上長了很多很大的骨刺，就是因為他們長時間的從事重體力勞動，腰部勞損嚴重所引起的代償性的骨質(zhì)增生。

這里要強調(diào)一點，骨刺本身不會引起疼痛。如膝關節(jié)老化時周圍出現(xiàn)了很多的唇樣增生，通過治療，膝關節(jié)的疼痛逐漸消失，但是，增生依然存在，也就是說，增生不是疼痛的原因。它的實際意義是增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

只有骨刺對周圍結構造成了影響的時候，才會出現(xiàn)不適癥狀。如，頸椎椎間孔處鉤椎關節(jié)的過多增生，會對孔內(nèi)的神經(jīng)造成擠壓，而產(chǎn)生疼痛或麻木的癥狀。

總之，骨刺就是骨關節(jié)的一種狀態(tài)而已，不是我們印象中的“壞東西”，我們要客觀認識它。

問題2、影像學檢查的意義

骨關節(jié)的疾病，最常見的輔助檢查就是各種影像學檢查，如x光片、ct、mri等，臨床中，病人們往往認為片子上所看到的就是病情的全部，此時，很容易被片子上所顯示的內(nèi)容束縛住，而鉆進牛角尖里，不得其解。

臨床上，醫(yī)生看病，需要詳細知道疾病的發(fā)病原因，發(fā)病過程，變化過程，需要仔細查體，借助輔助檢查等很多信息，然后對它們進行整理分析，才能得出疾病的診斷。而不是僅僅依靠其中的一項就可以得出疾病的精準診斷。從醫(yī)生的診病過程就可以看出，單靠片子上所看到的，并不能代表病情的全部。

問題3、慢性疼痛治療后復發(fā)的問題

慢性疼痛的骨關節(jié)疾病具有反復發(fā)作的特點，也就是說，經(jīng)過治療后，疼痛得到緩解，但很快疼痛復發(fā)。臨床上很多病人認為這是治療不當?shù)慕Y果。這種情況的出現(xiàn)，原因很多，治療不當是其中之一，但病人自身的配合與維護不足也是非常重要的原因。很多病人怨天尤人，反而耽誤了疾病的治療與康復。

我們知道，治病求因，很多慢性疼痛的原因跟生活習慣有很大關系。根治疾病的方法，就是改變生活習慣。

例如，頸椎病，很重要的一個原因是低頭疲勞，如伏案工作、看手機等等。從治病求因這個角度來講，只有改變了“低頭疲勞”這個根本原因，頸椎病才可以根治。那么我們的醫(yī)生經(jīng)過不懈的努力，疼痛得以緩解，但是，如果您還是一如即往地微信、手機游戲，這時，不但治療效果消失殆盡，頸部的疼痛也一定會復發(fā)。所以，在這個疾病的治療過程中，醫(yī)生只是個“推波助瀾”的人，真正解決問題的還是自己。

所以，正確地認識看待疾病的發(fā)展變化規(guī)律，正確地認識疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，治病才能求本，才可以根治而不復發(fā)。有些疾病，最好的醫(yī)生是自己。

問題4、保守治療還是手術治療的選擇

骨關節(jié)的慢性疼痛，治療方法大致分為兩類：保守治療和手術治療。很多病人在選擇治療手段的時候，做出了不當?shù)臎Q定，遭受了不必要的痛苦。作為不懂專業(yè)的大眾百姓，如何自我選擇治療手段，是個很難的問題。

對于選擇骨關節(jié)病的治療，我給大家一個建議，一般情況下，大家掌握一個原則就行，那就是“先保守，療效不滿意，再選擇手術的方法進行治療”。因為簡單、低創(chuàng)傷、低風險、好療效的意識取向，不僅符合我們的心理需求，客觀講，也符合“穩(wěn)中求勝”的邏輯。慢性疼痛是可以遵循這樣的邏輯的。一般情況下，這個原則會對您有很大的幫助。當然，這不是絕對的，最好多聽幾名醫(yī)生的意見，綜合多方面因素，您自然就有了自我決定治療方法的能力，該手術的時候還是要手術治療。

舉個例子，老年性的骨關節(jié)炎，尤其是重度的關節(jié)炎，西醫(yī)的治療方法多為“人工關節(jié)置換”，而中醫(yī)理論指導下的治療，多可以保住關節(jié)而不做手術，并且維持良好的生活質(zhì)量。這個時候，中西醫(yī)兩種認識的對抗中，兩難抉擇的時候，您不妨走“先保守，再手術”這樣的路徑，沒準兒，您會有意外的收獲。頸肩腰腿痛自然也可以這樣試下。

問題5、保守治療方法的選擇

保守治療，尤其是中醫(yī)的保守治療，方法很多，如里約奧運會火爆的拔罐、針灸、按摩、針刀、中藥、刮痧－－－－－－等等，這些方法臨床中普遍使用，很多病人面臨這些方法的時候，摸不到頭腦，不知道該如何選擇。實際上，這是一個邏輯順序上的錯誤。

這些方法就像十八般兵器一樣，各有所長，各有所短。臨床使用中，根據(jù)病情需要，醫(yī)生的擅長，我們本著最安全可靠、最快速見效、最簡單可行的原則，揚長避短地選擇應用這些工具，以使物盡其能，提高治療效果的同時，提高治療效率。也就是說，不是我們選擇什么工具來治療疾病，而是要分析疾病的本質(zhì)，決定選用哪種工具。實際上，工具的選擇是由醫(yī)生決定的。

膝關節(jié)炎中，炎癥的消除中藥外洗有獨到的作用，但是腘窩部筋節(jié)的處理就要依仗推拿手法的技巧；頸椎病中，疲勞酸困的處理需要針刀放血，可起到立竿見影的效果，但是椎體的錯縫，則需要正骨處理；類風濕關節(jié)炎的治療，口服中藥很重要，同時還要配合火針的外治。